第八章 风湿性疾病病人的护理

《第八章 风湿性疾病病人的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第八章风湿性疾病病人的护理第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理学习目标具有关心、理解病人疾苦，主动为病人缓解不适的职业意识和态度。掌握风湿性疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。熟悉上述内容的主要护理诊断/问题。了解上述内容的护理目标和护理评价。学会上述内容的评估方法，能正确实施护理措施。第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理对症护理、用药护理身体状况、对症护理、用药护理重点难点学习内容概述一二关节损害第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理二皮肤损害【概念】风湿

2、病：泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜及神经等的一组疾病。主要表现：关节疼痛、肿胀及活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至衰竭。第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——概述【病因及发病机制】病因：感染、免疫、代谢、内分泌、退行、地理环境、遗传、肿瘤等。机制：自身免疫疾病，多为慢性病程，可累及多个器官和系统。【风湿病分类】弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性病变等十类。弥漫性结缔组织病，是风湿病的重要组成部分，属非器官特异性自身免疫病，特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础，

3、可引起多器官、多系统损害。第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——概述【临床特点】1.慢性过程：发作与缓解相交替2.异质性：3.免疫异常或生化改变：【常见症状体征】1.关节损害2.皮肤损害第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——概述尺侧偏斜蝶形红斑第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害【护理评估】（一）健康史（二）身体评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害病因：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨性关节炎、风湿热及痛风等诱因

4、：受凉、环境潮湿、感染及外伤等过敏史和家族史病后对日常生活的影响诊疗经过及用药情况等（一）健康史（二）身体评估1.关节疼痛和肿胀2.关节僵硬与活动受限3.伴随症状第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害1.关节疼痛和肿胀疾病累及关节关节痛特点类风湿性关节炎小关节（腕、掌指、近端指间关节等）对称性、持续性休息后加重风湿性关节炎大关节（膝、踝、肘、腕、肩等）游走性、多发性强直性脊柱炎骶髂关节、脊柱及椎间关节部分病人以非对称性的外周大关节受累为首发症状系统性红斑狼疮指、腕、膝等四肢关节常呈对称性多关节疼痛伴红

5、肿者少见痛风单侧第一跖趾关节固定、剧烈，夜间重起病急，反复发作第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害2.关节僵硬与活动受限晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标。轻度僵硬在活动后可减轻，严重者持续出现1小时以上缓解意义较大。关节肿痛、结构破坏、关节畸形均可活动受限。第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害3.伴随症状疾病伴随症状风湿性关节炎关节红、肿、热、痛、无关节破坏类风湿关节炎关节畸形、僵硬、伴低热、乏力及体重减轻系统性红斑狼疮多系统、多器官功能损害（三）心理-社会状况第一节风湿性疾病病

6、人常见症状体征的护理——关节损害紧张、焦虑、恐惧、悲观（四）辅助检查1.自身抗体测定2.关节腔滑液检查3.关节影像学检查等【常见护理诊断/问题】1.疼痛：慢性关节疼痛与局部炎性反应有关。2.躯体活动障碍与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。3.焦虑与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害1.病人关节疼痛缓解或消失2.关节僵硬和活动受限减轻3.焦虑减轻，舒适感增加【护理目标】（一）疼痛：慢性关节疼痛1.一般护理急性期应卧床休息，舒适体位，关节功能位支架支起床上盖被

7、，防止疼痛部位受压调整休息时间，必要时适当运动2.减轻疼痛①适宜环境②非药物止痛③药物止痛第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害【护理措施】（二）躯体活动障碍1.一般护理2.对症护理①功能锻炼②日常活动能力锻炼3.病情观察：严密观察患病肢体情况，防止肌肉萎缩；长期卧床病人要注意观察有无肺部感染症状；观察有无足下垂、压疮、便秘等；评估病人营养状况第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害（三）焦虑鼓励、疏导、理解、支持、关心、观察【护理评价】1.病人关节肿痛、僵硬是否减轻或消除2.关节功能是否改

8、善3.焦虑是否减轻第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——皮肤损害【护理评估】（一）健康史（二）身体评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理——皮肤损害病因：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等进食：芹菜、无花果、烟熏食物及蘑菇等药物史：普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪及甲基多巴诱因