第三章 残疾学

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1、第三章残疾学1内容提要第一节　基本概念第二节　致残原因第三节　残疾分类第四节　残疾预防第五节　残疾相关的政策法规2第一节基本概念残疾残疾人残疾学3残疾概念指由于各种躯体、精神心理疾病或损伤以及先天性异常所致的人体解剖结构、生理功能的异常和(或)丧失，造成机体长期、持续或永久性的身心功能障碍的状态，这种功能障碍不同程度地影响身体活动、日常生活、学习、工作和社会交往活动能力。4（一）暂时性残疾和永久性残疾1、暂时性残疾：由于各种疾病的原因，人体的组织、器官、肢体的功能，在一定程度上或多或少地受到相应的影响，使患者出现暂时性功能活动

2、受限。2、永久性残疾：对于疾病或损伤造成的持续的、不可逆的功能活动障碍称为永久性残疾。5残疾与疾病的关系残疾与疾病的概念完全不同1、疾病可导致残疾，残疾不一定就是疾病或伴有疾病2、残疾可以与疾病无关3、残疾可以与疾病同时存在6残疾人概念《残疾人权利公约》：生理、心理、感官先天不足或后天受损的人。《中华人民共和国残疾人保障法》：残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。7概括性定义：残疾人是指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和损伤或先天性异常，使得部分或全部

3、失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人群的总称。8残疾学概念以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究残疾的病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防，以医学为基础，涉及社会学、教育学、管理学和政策法令等诸学科的交叉性学科。是自然科学与社会科学相结合的产物。9第二节致残原因先天性致残因素遗传因素孕产因素后天性致残因素疾病各种伤害致残性理化因素营养失调社会、心理、行为因素10第三节残疾分类国际残损、残疾与残障分类（ICIDH-1）国际功能、残疾与健康分类（ICF/ICIDH-2）中国残疾分类标准11一、ICI

4、DH-1残疾分类ICIDH将个体的功能障碍情况分成了三个独立的类别，即残损、残疾和残障残损(impairment)：器官水平的障碍残疾(disability)：个体或整体水平的障碍。残障(handicap)：社会水平的障碍。121、残损残损主要表现为功能形态障碍，包括生理和心理功能改变，属器官水平的障碍，组织器官形态改变，功能也有降低，但对个体整体功能影响不大。独立生活、工作学习受到影响，个人生活能自理。13残损不是疾病，是疾病的后果智力残损心理残损语言残损听力残损视力残损内脏（心肺、消化、生殖器）残损骨骼残损畸形多种综合残损

5、142、残疾残疾是个体行为能力的障碍。个体行为能力是指完成日常生活活动和集体生活而产生的一切外部活动时在精神和肉体上所具备的力量。它是个体或整体水平的障碍。残疾一般建立在残损的基础上残损不一定造成残疾（心理因素、职业因素）。15行为失能交流失能生活自理失能运动失能身体姿势和活动失能技能活动失能环境活动失能特殊技能失能其他活动方面失能163、残障残障主要表现为社会水平的障碍，患者不能完成应有的社会功能，基本人权也受到一定限制。17定向识别（时间、地点、人物）障碍身体自主残障（生活不能自理）行动残障就业残障社会活动残障经济自主残障

6、其他残障18ICIDH残疾分类各类别之间的关系19分类表现评估康复途径康复方法残损器官水平器官或系统功能严重障碍或丧失关节活动范围、徒手肌力、电诊断等改善功能训练残疾个体水平生活自理能力严重障碍或丧失ADL评定代偿ADL训练残障社会水平社交或工作能力严重障碍或丧失社交和工作能力评估替代环境改造障碍水平20二、ICF残疾分类2001年世界卫生大会上通过从生物-心理-社会理论角度认识残疾的理论模式指出残疾是人类的一种经历，而不是区别一类人与另一类人的标志不仅适用于残疾人，也适用于病损者和健康人。21ICF残疾分类健康状况（障碍/疾

7、病）活动（受限）身体结构和功能（障碍）参与（局限）环境因素个人因素ICF理论模式图22（一）ICF的构成1.身体的功能/结构与残损（1）身体的功能/结构：身体的功能（bodyfunctions）是指身体系统的生理或心理功能。身体结构（bodystructures）是指身体的解剖部分如器官、肢体及其组成。2324(2)残损（impairment）：是指身体解剖结构上的缺失或偏差，在身体各系统功能和结构水平上评定身体功能障碍的严重程度，指各种原因导致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能损害，仅限于器官、系统的功能障碍，

8、不涉及组织、细胞、分子水平的残损，是病理情况在身体结构上的表现。25残损可以是暂时的或永久的，可以是进行性发展或静止不变的，可以是持续的或间断出现的，对功能活动、生活和工作的速度、效率、质量可能有一定的影响，会干扰个人正常生活活动，但仍能达到日常生活能力自理。262.活动与活