职业卫生监管篇的对策之医药卫生体制改革

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1、深化医药卫生体制改革职业卫生监管的对策目录一、职业卫生当前面临的主要问题二、分工协作，齐抓共管，细化监管责任三、完善法规政策四、卫生监督机构的建设五、卫生技术服务机构建设与监督六、用人单位的卫生监督建设与监管七、建立一个长期的有效的卫生监督体系八、严格执法职业卫生监管的建议一、职业卫生当前面临的主要问题从2003年以来，我国的职业病防治工作呈现停滞或滑坡的趋势,甚至有不少地区的职业病防治工作处于无人过问、放任自流的状态。原因之一是职业病防治现场监督职能由卫生部门划给安监部门后，职能调整期间出现的监管空白、混乱，企业违法情况比较严重，特

2、别是中小企业、内资企业；职业病发病和职业中毒居高不下、逐年上升，职业卫生相关数据失真、不清等等，不但极大地损害了劳动者的身心健康，也影响了建设和谐社会的进程。为迅速扭转当前的状况，相关部门和单位要树立以人为本的理念，落实科学发展观，使职防工作走上法治轨道。造成职业病防治执法不严、违法不究的原因多种多样。一是地方政府对工业企业的保护和宽纵。为创造宽松的投资环境，吸引外资和民资，发展地方经济，少数地方政府不惜降低门槛，简化各种法定手续，大量未经职业病危害评价的建设项目得以开工和投产，职业病危害前期预防措施得不到落实，职业病危害和建设摊子一

3、样铺开。限制执法部门对工业企业的执法检查和行政处罚，设定“宁静生产FT,规定在此期间不得对工业企业进行执法检查；设立“处罚审批制”，要求对工业企业的处罚应先征得有关部门的同意等等。诸多的束缚使得执法部门执法时束头夹颈，一头是政府，一头是法律，进不是，退不是。二是少数卫生执法人员对职业卫生执法热情不高，卫生部门对用人单位进行检查时一般只能就企业落实健康监护的情况进行检查，内容单一，缺乏工作热情；加之近几年卫生部门接二连三的把放射卫生、食品卫生（流通领域、生产企业、农产品）、职业卫生（作业场所现场）监管职责相继被划出去，对卫生执法人员的心

4、理也产生了不良影响，对前途悲观失望。执法机制不顺。2003年，中编办15号文将作业场所职业卫生现场监管职责划归安监部门，但《职业病防治法》规定的执法主体是卫生行政部门，法律和实际工作脱了节。首先中编办随意划分职业病防治监管职责严重违反《中华人民共和国职业病防治》，是属于无效的调整，应该承担相应的法律责任和行政责任。其次卫生部门有法律支持，却无相应的职责，对于作业场所职业卫生现场监管，卫生部门不再过问。安监部门有这个方面的职责，却无法律的支持，属于违法行为，还有少人员、技术差、缺经验、差设备，外行领导内行，开展工作有心无力，几年过去了，

5、基本上还停留在了解情况、制订规章的阶段。作业场所职业卫生执法何时才能再次起步，目前还是未知数。职业卫生监管职责的划分对卫生行政部门职业卫生监管人员工作的积极性和主动性影响巨大，对卫牛部门多年辛苦建立的职业病防治体系是一次沉重的打击。同时也让安监部门束手无策，安监部门本质工作就是安全生产，侧重在保护人民群众在生产工作中的生命安全，突然让他们这个外行来管理卫生部门长期管理的人民群众身心健康的预防工作，且不能从源头上进行管理，可以说是一头雾水。尽管国外有的国家叫职业安全卫生，有的叫职业健康安全，但我们中国国情目前不适合，也不允许模仿国外的管

6、理模式，如果划给安监部门要重新设立人员、机构、设备、场所、经费，简直就是重复建设，是资源浪费。职业卫生作业场所监管划归给安监部门将在相当长的一段时间会被安全生产所忽视，因为我们国家正处于大规模经济建设的高峰期，安全事故将在近20年〜30年内难以降低，为了预防减少安全事故，安监部门的重点将始终是把保护劳动者的生命安全为第一责任,职业卫生对他们来说只是一项辅助业务,而卫生部门对我们劳动者的健康负有不可推卸的责任。要想搞好卫生工作无非就三点，一是预防，二是诊疗，三是监管,卫生部门不是诊疗部门，如果卫生部门一旦脱离了对作业场所的预防和监督管理

7、，制定的职业病防控、诊疗法规和标准就脱离了实际，大量职业卫生技术机构和人员转而去其他的临床治疗工作，甚至无事可做，职业病预防监管将受到严重影响，受职业病危害的劳动者将还会持续增加。冃前我们的安全生产管理人员的业务水平本身就不够，还要来管理人民群众的身心健康，实在有点勉为其难。希望相关部门从保护人民群众健康的实际情况出发，从国家行政体制的基本情况出发来理顺壮大我们的职业病防治监管体系。二、分工协作，齐抓共管，细化监管责任职业病防治工作是一项系统工程，融行政性特点和业务性特点于一体，既需要行政部门的执法监管，又需要业务单位的技术服务。执法

8、监管市工生监督部门负责实施，技术服务由各级疾控机构和职业卫生技术服务机构负责提供。一是建议成立卫生监督局，级别同药监局一样，属于副部级。分别成立食品安全监督司（包括饮水卫生）、职业卫生监督司（包括放射卫生）、爱国卫生监督