老年跌倒的研究现状

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1、老年跌倒的研究现状刘晓云高静（通讯作者）张婷（成都中医药大学护理学院四川成都610000）【摘要】跌倒是老年人群常见的健康问题，因跌倒导致的伤害是老年人的首位伤害死因，并由此给社会带来沉重的经济负担。木文通过文献回顾分析老年跌倒的原因及预防措施，以期减少老年跌倒发牛率，提高老年人群的牛活质量。【关键词】老年人跌倒预防【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0343-01跌倒是老年人常见的健康问题，随着我国人口老龄化步伐的加快，跌倒己成为严重妨害老年人健康的公共卫牛问题。因此研究老年跌倒问题，可为预防和控制老年跌倒，减少老年跌倒导致的伤害提供

2、有效依据。木文通过文献回顾分析老年跌倒的原因及预防措施，以期减少老年跌倒发牛率，提高老年人群的牛活质量。1跌倒的现状跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地。跌倒在老年人群中普遍存在，且跌倒的发牛率随年龄递增。据报道，国外每年约30%的老年人跌倒1次或多次⑴。据2000年调查，我国城市老年人跌倒发牛率为：男性11.03%,女性24.68%[2]o跌倒可能给老年人带来严重的机体损伤如骨折、脑部损伤甚至死亡，因跌倒导致的伤害是老年人的首位伤害死因[3]。因跌倒伤害花去的医疗费用给社会带来沉重经济负担。2跌倒原因分析导致老年人群跌倒的原因很多，包括生理因素、病理因素、心理因素及环境因素等。老年人由

3、于牛理机能逐步走向衰老，表现为身体各个器官系统的改变，这增加了老年跌倒的发牛率。2.1生理病理因素老年人骨质疏松，关节韧带退化，肌张力下降，导致行走缓慢步态稳定性差，易跌倒II跌倒后导致进一步的伤害。老年人为弥补他们活动能力的下降,可能会采取谨慎的缓慢踱步行走，步幅变短、行走不连续、脚不能抬到一个合适的高度，从而导致跌倒危险性增加［4］。慢性疾病如老年痴呆、脑血管病变、糖尿病、心脏病、高血压等等都可增加老年跌倒的机会。有研究指出，老年人患有一种以上慢性病诱发跌倒的机率为82.01%,其中以糖尿病、心脑血管疾病对跌倒影响最大⑸，所以老年人患慢性病越多跌倒的危险性越大，而用药种类越多发生跌

4、倒的危险性也越大［6］。2.2心理因素对跌倒的恐惧导致老年人怕活动，害怕由此导致伤害。近来研究表明，没有跌倒史者也会发生FOF（fearoffall,害怕跌倒），且FOF与老年人的躯体、心理和功能的改变有关，心理因素使患者的日常活动减少、自信心丧失、社会活动和娱乐活动减少，患者更关注自己、更依赖帮助［7］。2.3环境因素不安全的居家及社区环境可增加老年人跌倒的发生率。社区中的不安全因素诸如外出购物、乘车等。社区老年人，暴露于一个及以下或者4个及以上危险因素吋，发生跌倒的概率分别为27%和78%［8］o居住环境突然变化，如搬家、换房,均可能导致老年人对外界环境的判断失误而发生跌倒;老年人

5、提重物或者大体积物体、取物姿势不当、活动时动作过快或鞋袜过大造成老年人步态不稳导致跌倒⑼。3跌倒的干预措施3.1一般干预措施通过社区参与的形式来为老年人营造一个安全温馨的外部环境。创建安全社区防止老人跌倒在上海社区中取得了显著成效［10］o向老年人讲解有关跌倒的危险因素、产生的严重后果及预防措施，尤其是跌倒后可能发生骨折及进一步损伤的应正确搬运，对于患有心血管系统疾病的老年人，更应该告知他们跌倒后可导致的并发症及急救措施。知、信、行模式运用于创造安全社区预防老年跌倒中效果显著［10］,知识是基础，信念是动力，而养成良好习惯和改变不良习惯的行动是最终0标［ll］o3.2运动锻炼研究发现，

6、适当锻炼可以降低跌倒的危险性，即预防跌倒最有效的方法是锻炼，而不是药物［12］。坚持参加规律的体育锻炼,增强肌肉力量、柔韧性、平衡能力，使步态稳定、行动灵活、提高反应能力,从而减少跌倒的概率［3］。个体化、多元化运动训练计划能明显改善平衡功能、提高运动能力、减少危险⑸。卢伟的Meta分析中有13篇文献研究了锻炼在预防老年人跌倒中的作用，且具有统计学意义，同吋锻炼还能减少老年人发生创伤性跌倒的机会，文献中常用的锻炼方式包括阻抗阻力练习、有氧负重练习，平衡练习和太极等［13］。德国Balzer在其系统评价中得出结论：在较年轻的老年人群中锻炼能起到有效的预防跌倒的作用，而在身体虚弱的老年人群

7、中锻炼则会起到负面作用［14］o在运动前作准备活动也是防止运动中跌倒的保护因素［5］。321太极拳目前已证实每周2次，每次1h的太极拳有助于增加老年人姿势的稳定性⑶。有对照试验结果表明太极拳练习组要比未进行太极拳练习组平衡能力明显好(P<0・05),说明太极拳锻炼对延缓和预防中老年人跌倒具有积极作用［15］。有系统评价证明练习太极可以提高老年人的平衡能力从而减少跌倒［16］。循证护理也将太极练习提高平衡能力这一理论运用于社区老年人的练习，