防止老年人跌倒的研究

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1、防止老年人跌倒的研究作者：李薇路孝琴王世平　周晓萍赵焕香　张玉英【关键词】老年人;跌倒;干预国内外研究表明，跌倒是老年人常见的伤害事件，是老年人“意外”损伤和死亡的主要原因，对老年人的健康和生活威胁甚大〔1〕。在我国跌倒是65岁以上老年人首位伤害〔2〕;而本社区前期调查也显示：跌倒是社区老年人首位伤害，发生率为10.46%〔3〕，老年人跌倒的预防控制已成为公共卫生和健康问题，有可靠证据证明1/3以上的跌倒及损伤可通过对明确的危险因素进行干预而预防〔4〕。如何有效预防社区老年人发生跌倒已成为社区卫生服务一项

2、重要内容。本文通过社区健康教育、健康促进、家庭环境的改善、个体干预等手段对社区料年人进行防止跌倒的认知行为管理和干预，提高社区老年人防跌意识，有效预防老年人跌倒，提高其生活质量。　　1材料与方法　　1.1研究对象及分组按照整群抽样的方法，将研究对象分为干预组和对照组，于2005年12月至2006年12月进行干预。　　1.2一般资料调查北京市宣武区牛街社区60～82岁老年人1678人，其中：干预组849人，男416人(49.00%)，女433人(51.00%);年龄(73.18±7.95)岁。对照组829人

3、，男403人(48.61%)，女426人(51.39%);年龄(71.81±7.87)岁。两组具有可比性(P>0.05)。　　1.3调查问卷及现场观察干预前后进行，内容包括跌倒的相关知识、常识及观念;个体(跌倒)危险因素的评估(健康状况、平衡功能、心理行为危险因素、可改变的居家环境危险因素等)，分层分组登记。　　1.4干预方法采取两个结合的综合性干预方法，即把增强老年人跌倒预防意识与改善社区家庭环境相结合、群体健康教育与个体化指导相结合，通过综合性干预措施来降低老年人跌倒发生率。由社区医护防团队担任

4、主要干预实施者。医护防团队(由全科医师、社区护士、预防保健人员组成)是北京市卫生局推行的一种新型社区卫生服务管理模式，职责以家庭和居民为服务对象，以老年人、妇女、儿童、残疾人、低保对象以及常见慢性病患者为重点开展健康服务管理，此干预实施者以医护防团队为主体，吸纳社区志愿者(楼门长)组成的管理小组，参与干预共有8支管理小组，每组约7～8人，平均负责100名老年人。对施干预者分阶段培训，统一管理模式及内容、干预方法。　　1.4.1健康教育编印并发放老年人跌倒防治手册1000份，在公示栏及楼门口张贴宣传海报、组

5、织老年人防跌倒知识讲座12次，提高老年人的认知能力。　　1.4.2健康促进对干预组老年人进行干预，前期本社区调查显示60～64岁组为高发年龄段〔3〕。在干预组70岁以下老年人中重点培养积极分子，教授太极拳，每日带领大家进行体育锻炼。并且为75岁以上老人购买手杖150个，防止跌倒。　　1.4.3居家内外环境危险因素干预管理小组成员定期入户访视，对室内环境危险因素(过道及卫生间无扶手;设置台阶;地面太滑、不平整、灯光昏暗等)给予家庭指导并督促改进。　　1.4.4个人行为、疾病的危险因素干预对患有高血压、糖尿病

6、、血压血糖不稳引起的头晕、头痛、下肢无力等患者;对脑血管病后偏瘫、骨关节病患者平衡功能障碍等易引起跌倒的病人进行个体用药干预管理。　　1.4.5同伴教育定期组织老年人进行交流，为老年人畅谈预防跌倒的经验与体会提供学习交流平台。　　1.4.6动员社会力量支持聘请社区居委会、楼门长参与管理小组，对老年人居室内外环境的改善起着重要的作用。　　1.5数据分析处理用EPI6软件建立数据库，以SPSS10.0进行χ2检验。　　2结果　　2.1两组对跌倒危险因素的知晓情况在防止跌倒相关知识方面：8项知识点上有4项，如跌

7、倒可预防性、控制疾病可预防跌倒、体育锻炼可预防跌倒和规律体检与跌倒相关，两组差异显著(P<0.001),见表1。　　2.2两组居所环境和个人行为改善的情况两组在居所环境和个人行为改善上差异显著(P<0.001)。见表2。　　2.3两组发生跌倒情况干预组有跌倒比例〔44(5.18%)〕明显低于对照组〔63(7.60%)〕(P<0.05)。表1两组相关知识的知晓情况表2居所环境和个体行为改善情况　　3讨论　　在我国大力发展社区卫生服务和建立健全医疗保健保障体系的形式下，将老年人伤害防治纳入社

8、区卫生服务体系，充分发挥社区医护防团队作为预防和干预主体的作用，可使基层医疗服务模式和功能得以充分展现。目前，我社区正在试点的北京市老年健康服务模式研究中，已将老年防跌倒评估作为日常工作，利用先进的信息技术结合科学量表，由老年疾病管理信息系统自动评估出老人跌倒危险性，并由社区医生对老人进行防跌倒干预，这样就能主动帮助老人降低跌倒的可能性。　　跌倒的发生是多种因素相互作用的结果，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加〔5〕。最有效