非瓣膜病性房颤抗栓治疗推荐PPT课件

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1、非瓣膜病性房颤抗栓治疗推荐——2014AHA/ACC/HRS房颤指南简介房颤背景、定义及分类抗栓治疗的有效性及安全性非瓣膜性房颤如何进行抗栓选择——CHA2DS2-VASc评分抗栓治疗药物选择特殊情况下抗凝推荐背景心房颤动（房颤）是最常见的的心律失常，本指南指出60岁以下居民中房颤患病率约1%，75-84岁房颤患病率12%，而大于85岁房颤患病率高达33.3%预计到2050年，全球的房颤患者的总数将增加2.5倍房颤的定义房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波心电图特点：P波消失，代之以大小

2、、形态及时限均不规则的颤动波心室率极不规则QRS形态通常正常房颤分类抗凝必要性房颤导致心房扩大、房内血流缓滞，左心耳排空速度减慢并且引起局部血液高凝状态形成附壁血栓房颤患者脑卒中风险是非房颤人群5倍并且随年龄的增加而增加房颤相关的脑卒中明显严重于非房颤相关性脑卒中，其致残、致死率较高房颤致死致残主要原因：血栓栓塞性并发症-脑卒中非瓣膜病性房颤抗凝推荐抗凝评估：CHA2DS2-VASc取代CHADS2新增卒中风险低中危患者抗凝推荐三种NOAC（新型口服抗凝剂）均纳入推荐口服抗凝药物作用机制拟行复律患者的血栓栓

3、塞预防紧急复律应尽快启动抗凝治疗并维持至少持续4周（ⅠC）房颤复律后，根据血栓栓塞风险决定是否长期抗凝（ⅠC）在复律前行经食道超声检查（TEE），若左心房无血栓则行电复律；抗凝治疗在TEE前开始，并且至少持续至复律后4周（ⅡaB）房颤新指南中抗栓治疗的演变非瓣膜病房颤合并CKD抗凝推荐非瓣膜病房颤合并CKD口服抗凝药物剂量推荐房颤合并冠心病的抗栓治疗推荐小结抗凝治疗是心房颤动治疗的重要部分。CHA2DS2-VASc取代CHADS2，如≥2分，无禁忌下启动抗凝在减少卒中风险方面，许多试验显示房颤患者应用阿司匹

4、林没有获益或获益较少，且有出血风险（较小）——阿司匹林地位下降随着新型抗凝药物的研究，抗凝已经由华法林“单元化”走向“多元化”时代，抗凝药的选择应该基于以下因素进行综合决策：危险因素、成本、耐受性、患者的偏好、潜在的药物相互作用和其他临床特征谢谢！