阻塞性肺病并发气胸７６例临床分析

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1、阻塞性肺病并发气胸76例临床分析【摘耍】目的探讨阻塞性肺病并发气胸的临床表现、治疗方法、预后。方法对76例阻塞性肺病并发气胸的患者的临床表现、治疗方法、预后进行回顾分析。结论阻塞性肺病并发气胸易被忽视,病死率较高，应及时行闭式引流，必要时手术。？【关键词】阻塞性肺病(COPD)气胸；闭式引流9■阻塞性肺病(COPD)并发气胸对很小的肺压缩都难以忍受，甚至危及生命，且易被原发病掩盖，应积极治疗。现回顾我科自1998年1月至2008年1月收治的阻塞性肺病并发气胸76例进行分析，报告如下。？1资料与方法？1.1一般资料本组76例中，男60例，女16例，男女比例?4

2、?:?l?o年龄46~78岁，平均65岁。所有患者均符合中华医学会关于阻塞性肺病(COPD)的诊断标准。全组患者均有反复咳嗽，咳痰，气促病史，英中慢性支气管炎8例，合并肺气肿60例，肺心病8例。？1.2方法全组患者均经X线胸片或胸部CT检查确诊，右侧气胸42例，左侧气胸34例，肺受压程度20%〜60%,合并肺纤维化5例，结核4例,多发肺大泡6例。全组病例在治疗原发病及对症处理的基础上，除3例气胸量较小者行胸腔穿刺排气外，其余均行胸腔闭式引流，3例后行开胸修补术。平均引流时间5~8d0?2结果？1例开胸修补术后并发多器官衰竭死亡，其余均治愈出院，随访6个月~5

3、年，16例复发。经再次胸腔闭式引流治愈。？3讨论？阻塞性肺病(C0PD)并发气胸由于临床表现和基础疾病加重时相同，易被医生忽视，病死率较高［1］。因为阻塞性肺病的患者胸膜粘连，在合并气胸时肺压缩不明显，临床体征不明显，aC0PD患者肺功能差，肺压缩少量即有呼吸困难，常和基础疾病加重时临床表现相同。因此，对C0PD患者有突然加重的呼吸困难，胸痛，且应用抗感染药物及解痉平喘药物，常规吸氧不能缓解者，应高度怀疑气胸存在。通过X线胸片或胸部CT检查有助明确诊断。必要时可行胸腔穿刺诊断。？阻塞性肺病(C0PD)并发气胸一经诊断就应积极治疗，否则由于患者较差的肺功能，易

4、合并呼吸衰竭发生。应及时行胸腔闭式引流术，持续排出胸腔内气体，促进肺复张。必要时行负压吸引。同时给予抗感染、对症治疗，鼓励患者深吸气，咳嗽排痰，加用雾化吸入，缓解气道痉挛。若漏气大于7d,且肺功能允许，可行开胸修补术［2］,但并发症较多，需谨慎选择。？阻塞性肺疾病(C0PD)并发气胸治愈后常易复发，应加强随访，告之患者注重保养，及时随诊。？参考文献[1]章强松•阻塞性肺病（COPD）并发气胸35例临床分析•中原医刊，1998,25：17-18.?[2]SabiatonSpenser,石应康•胸心外科学•人民卫生出版社，2000：305-307.?附：毕业论文

5、格式1、题日：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容•方法、实验材料、实验结果•分析（讨论）等。在本部分要

6、运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结金文,加深题意。6、谢辞：简述B己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文小参考过的专箸、论文及其他资料，所列参考文献应按文111参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，冇些问题需要在止文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。