慢性阻塞性肺病并发气胸19例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果慢性阻塞性肺病并发气胸19例分析【关键词】慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病并发自发性气胸是呼吸科的常见急诊之一，其合并症多，病情严重，病死率高，诊断处理及时可化险为夷，否则将危及生命。现将我院XX年以来收治的COPD并发气胸19例分析如下。1临床资料一般资料COPD并发气胸19例患者，其中男13例，女6例，年龄41～74岁，平均58岁，50岁以上占82%。基础病慢性支气管炎、肺气肿17例，支气管哮喘2例。诱因COPD并发气胸诱因以肺部感染为最多，本组19例诱因中，肺

2、部感染14例，用力或剧咳3例，无诱因2例。气胸类型及肺压缩程度本组19例中，闭合性气胸8例，交通性气胸3例，张力性气胸8例；肺压缩小于20%有0例，20%～49%有7例，达到或超过50%有12例。临床表现本组19例以呼吸困难为显著表现占18例，胸痛少见。并发症本组19例中，皮下气肿4例，中少量胸水14例，呼衰6例，心衰5例，心律失常5例，肺脑1例，休克1例。治疗情况课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须

3、有创新性的成果本组19例中，排气1例，排气加引流18例；好转治愈16例，死亡3例；平均肺复张时间23天。讨论.1病因及发病机理慢性阻塞性肺病病人由于肺泡壁进行性破坏，咳嗽时肺泡内压升高，易产生肺大泡和弥漫性气肿泡。COPD患者在冬春季寒冷气候极易发生呼吸道感染，在原有肺部疾病基础上加重气道阻塞，致使肺泡压力升高，极易产生肺泡破裂并发气胸。.2临床特点.COPD并发气胸年龄多在50岁以上，以冬春季发病为多，呼吸道感染是主要诱因。.COPD并发气胸临床表现以呼吸困难为显著表现，胸痛不明显，体征不典型。COPD患者有明显肺气肿体征且常有胸膜粘连，并发气胸时无明显器官移位，未经X线检查极易误诊；尤其是

4、严重病人并发呼衰、神志不清、甚至休克，不能行X线检查时更易漏诊，延误最佳治疗时机。.肺压缩程度与病情不一致COPD患者均有肺功能受损，合并感染并发气胸时即使是少量气体对肺功能影响也很明显，表现呼吸困难、发绀、甚至昏迷。对这类病人除及时胸腔减压外，应同时给予抗炎、解痉、祛痰、抗呼衰、抗休克等治疗，积极治疗原发病。.并发症多、病死率高课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果COPD并发气胸以老年

5、患者为多，本组50岁以上占82%，除肺功能受损害以外多有全身各脏器退行性变、功能受损。并发症中反应性胸腔积液占第一位，呼衰占第二位。这是因为COPD并发气胸时肺萎缩，肺活量显著下降，加重缺氧和二氧化碳潴留，从而加重呼衰、诱发心衰、心律失常、休克、死亡。本组死亡率%。.治疗COPD并发气胸插管率高达%，肺复张时间平均23天，插管率和复张时间明显高于其它类型的气胸。COPD并发气胸插管时间长的原因：张力性气胸多见，呼吸困难症状严重，非插管不能减轻症状。老年人体质弱，组织愈合能力差，易产生胸膜感染并发脓胸。部分病人胸膜发生粘连牵引使胸膜破裂处难以愈合。部分病例由于胸膜粘连形成多房性气胸，难以同时解决

6、。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。