重型颅脑损伤开颅术后临床观察及重症监护管理分析

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1、重型颅脑损伤开颅术后临床观察及重症监护管理分析【摘要】目的探究分析护理配合在重型颅脑损伤开颅术后临床观察及重症监护管理分析，提高治疗过程中的护理配合能力，减少治疗时间,降低患者的死亡率。方法对137例重型颅脑损伤开颅术后患者护理配合的流程、要点以及临床经验进行相关的总结。结果137例颅脑损伤患者经手术抢救并实施相关的护理之后，康复成功的有120例，成功率为87.59%,死亡17例，其屮7例在手术过程屮死亡，其余10例主要因严重脑挫裂伤并发脑疝，使得脑干受损从而导致中枢衰竭引起死亡。结论护士应该熟练掌握各项护理方法和先进的检测技术，同时要具备较强的临床观察、分析和应急反应能力，要及时配

2、合医生进行相关护理措施，对提高治疗的成功率有至关重要的作用。【关键词】手术救治；急诊处理；颅脑损伤；脑挫裂重型颅脑损伤(Severecraniocerebraltrauma)指暴力作用于头颅引起的损伤［1］。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。颅脑损伤是神经外科屮最常见的一种病，死亡很高，常因严重脑挫裂伤并发脑疝，使得脑干受损从而导致中枢衰竭引起死亡，手术治疗选择恰当的开颅时机和手术方式，及时清除血肿减压、止血，防止颅内高压进一步恶化是治疗颅内出血的关键。因此救治颅脑损伤患者采取的主要手段是开颅清除血肿、解除脑

3、组织压力，笔者选取了从2007年11月至2011年12月间在我院就诊的137例重型颅脑损伤患者，就患者的临床观察及重症监护管理进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2007年11月至2011年12月在我院就诊的137例颅脑损伤患者，其中男性123例，女性14例，年龄最小的6岁，最大的80岁，平均年龄39.3岁。本组137例患者均进行影像学检查（CT扫描）:脑挫裂伤和脑内血肿14例，硬膜外和硬膜下出血114例，颅脑损伤、颅脑骨折9例。1.2方法对我院从2007年11月至2011年12月在我院就诊的137例颅脑损伤患者采用综合护理的方法进行相关的护理，护理内容包括：健

4、康护理以及心理护理等方面实施护理。1.2.1健康教育由于家属的情绪对于患者来说会有一定的影响，I大I此在对患者进行治疗时，应让家属用乐观积极的心态去面对病人，共同承担患者在治疗过程中出现的痛苦。另外，在此期间，应将治疗计划告知患者家属，积极主动的配合医院以及患者的治疗［2］。1.2.2心理护理疾病不仅仅会给患者造成身体上的痛苦，还会给患者带来心理上的痛苦，两者是相互影响的，我们不能将患者的护理仅仅孤立于整体的人身护理，还要关照患者的个性化心理护理。因为绝大多数患者对自身的疾病不是特别了解，在接受临床治疗时常常会出现焦虑，抑郁等负面情绪。因此在对他们护理时，应先针对患者的心理活动进行相

5、应的护理，通过向其讲解治疗的方法,效果以及目的等，告知病人需要注意的事项以及如何预防并发症的发生，使患者了解治疗过程，减轻他们的紧张、恐惧等心理，并口让他们树立信心，积极主动配合治疗［3］。1.2.3重症监护对于重症监护患者，采用责任到人，包床到护，将病房床位合理分配给每个责任护士，通过责任护士对其所分管的患者进行全程，无微不至的护理服务。在患者入院之后，护理人员要立即给他们测量体温、脉搏以及呼吸和血压等生命体征，密切观察他们的意识、精神状态等的变化，对相应的资料及时做好记录；如果患者在住院期间发生突发症状时，护士应该及时告知医师对患者进行相应的救治［4］o1.3统计学方法应用SPS

6、S13.0(StatisticalPackagefortheSocialSciences)统计软件进行数据处理。组间比较釆用t检验法，P〈0.05表示具有统计学意义。2结果137例颅脑损伤患者经手术抢救并实施相关的护理之后，康复成功的冇120例，成功率为87.59%,死亡17例，其屮7例在手术过程屮死亡，其余10例主要因严重脑挫裂伤并发脑疝，使得脑干受损从而导致中枢衰竭引起死亡。患者相关的预后资料见表1。3讨论颅脑损伤是神经外科中最常见的一种病，死亡很高，常因严重脑挫裂伤并发脑疝，使得脑干受损从而导致屮枢衰翊引起死亡。及时清除患者的血肿减压、止血，防止颅内高压进一步恶化是治疗颅内出血

7、的关键。因此,护士要具备良好的心理素质，对突发情况要及时观察分析、快速反应，不能够慌乱，做到镇定自如、急中求稳，稳中求胜。在对重症患者实施护理时，耍做到“快、准、稳”，配合医生使抢救顺利进行，为抢救成功创造机会，对提高治愈率、降低死亡率起到重要作用［5］。综上所述，护士应该熟练掌握各项护理方法和先进的检测技术，同时要具备较强的临床观察、分析和应急反应能力，要及时配合医生进行相关护理措施，对提高治疗的成功率有至关重耍的作用。参考文献［1］江基尧，林兆奋.28