院前急救护理常见问题隐患与对策【精品论文】

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1、院前急救护理常见问题隐患与对策作者：小小小【摘要】通过对院前急救存在问题与隐患的分析，提出了加强120指挥小心系统的自身建设、加强医院院前急救制度建设与后勤保障工作、加强急诊护理人员职业道德修养、提高护理人员心理素质和法律素养、提高护理人员急救业务技术素养和在全体民众屮普及院前急救知识的解决对策。【关键词】院前急救；急救护理；问题隐患；对策院前急救也称为现场急救，是急诊医疗体系的重要组成部分，与院内急救、重症监护密切相关，其目的是更有效地抢救急、危、重伤员和应对各种灾难性事件［1］。随着我国社会各方而持续发展进步、医疗护理制度

2、改革不断深入，公民自我保健意识与自我维权意识不断捉高，越来越多的医务工作者意识到就医过程中院前急救具有重要性、急迫性、技术性与法律性，院前急救作为一门新型边缘学科应运而生，并日益引起医疗护理界和广大患者及其家属的关注［2］。医护人员的职业道德、专业技术水平及服务质量，面临更加严重的考验与挑战，同吋也给医疗护理界提供了一个新的发展空间和更高的耍求。然而，出于受长期以來形成的传统工作流程的惯性影响，部分医务工作者服务意识相对滞后于时代与社会的发展，院前急救中存在的种种问题［3］,还未引起足够的重视。特别是可能导致医疗纠纷与诉讼的问

3、题，不仅可能影响到医务工作者个人的职业形象、职业资格等，而月•可能严重彩响医院乃至整个医疗护理界的形彖与声誉，影响和谐社会的建设。因此，系统全面地研究分析院前急救护理存在的问题、解决的对策等，不断改进医疗服务质量，减少、避免医疗护理纠纷，应当成为广大医疗护理工作者广泛关注的当务之急。1院前急救目前存在的问题隐患与原因分析1.1急救信息不准确120指挥中心急救传真通知单叙述病情简单，未对病情、地址、电话等叙述清楚，因此，经常导致医护人员对患者病情判断不准。一方而使专科医生常派错，救护车空跑，延谋病人的抢救时间；造成医疗成本浪费或

4、增加；另一方而使出诊准备不能到位，彩响对急诊患者的冇效及时救治，延误病情，容易引起医疗纠纷。1.2医院保障不到位医院有时停电，造成急救传真通知单不能及时到达，延误出诊吋间；救护车保养有吋不到位，零件常出故障,或者油量不足，在转途中因维修、加汕，延长转运吋间而耽误对病人的进-步抢救；对救护车驾驶员管理培训不够严格。冇些救护车驾驶员驾驶技术欠娴熟，职业道德差，违反交通规则，或睡眠不足，精神欠充沛，轻者驾驶欠稳妥，重者发生交通事故而影响院前急救。1.3处置人员职业道徳差（1）接听传真电话不负责。电话来时，冇时无人接；有时有人把电话声

5、音调至最小，导致电话来时听不到；有些护士接听电话时不询问清楚病情、发病时间、发病地址、发病人数等，导致严重后果。(2)延误出诊时间。冇些医护人员出诊速度慢，特别是三休时间，冇些岀诊医生和护士接到电话后，拖延耽搁时间，不能按要求在预定时间内到达现场。(3)；1；诊时携带器械、药品不齐全、不适用，到达现场才发现抢救物资该带的没有带来，或是急救仪器未处于应急状态，如抢救吋人工气囊漏气，吸引器压力不足，呼吸机无氧气等。也有的不能正确运用抢救器械，均会导致因操作时间过长而影响病情与后续治疗。(4)转运过程中对患者疏忽大意，未随时观察抢救

6、措施进展情况及病人病情变化，以至有的病人液体外渗致肢体肿胀，有的病人呼吸心跳何时停止不清楚，屮途发生休克、窒息、心跳呼吸骤停等严重情况时不能及时发现，延误抢救时机；冇的护士忙屮出错，听不清楚或听错口头医嘱，以致用错药、打错针等。(5)不能很好履行告知义务，讲话随意性大。有些护士在转运Z前和途中，未对患者及其家属交待途中可能出现的危险或并发症、注意事项，如窒息、休克、血压剧降、呼吸心跳骤停等，以致转运途中患者病情变化时家属不理解或无法接受。也冇些医护人员态度生硬，对某些问题解释不当。如此等等，都叮能直接导致诊断处理救治不当，影响

7、院前急救的护理质量，造成病人及家屈的不满，并引发医疗纠纷。当然，民众普遍缺乏急救知识，特别是缺乏心肺复苏术(CardioPulmonaryResuscitation,简称CPR)知识,发生急诊病例时,现场人员不能及时拨打“120”；有的拨打呼叫电话时就挂断；也有的拨打电话后能够采取适当急救措施却未采取，比如对溺水、窒息、心跳骤停等病人可以当吋采取一些措施却只是等待医护人员到來，错过了抢救时机，最终危及病人生命，等等，也是影响院前急救护理质量的外因。1.4处置人员专业技术不过硬到达现场后应急能力欠佳，无菌观念不强。特别是而对现场

8、杂乱多变的环境，有些护士常由于经验不足，技术操作不过关，动作慌乱，女lh静脉穿刺数次未成功或动作慢；心电除颤监护仪、心电图机操作不熟；未认真询问病史、查体；常因现场环境条件差或情况紧急忽视无菌操作要求，增加患者感染的危险因素等。2对策2.1加强120指挥中心系统的自身建设“1