非肌层浸润性膀胱癌术后膀胱灌注化疗应用三种药物的疗效及不良反应的Meta分析

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1、分类号：Ｒ７３７单位代码：１０１８３研究生学号：２０１５４３４２２９密级：公开吉林大学硕士学位论文专业学位（）非肌层浸润性膀胱癌术后膀胱灌注化疗应用三种药物的疗效及不良反应的Ｍｅｔａ分析Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｒｅｅｄｒｕｇｓａｎｄｕｎｔｏｗａｒｄｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｒｎａｒｔｉｙｂｌａｄｄｅｒｉｒｒｉｇａｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒ－－ｍｕｓｃｕｎｏｎｌａｒｎｆ

2、ｔｉｉｌｔｒａｉｎｇｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ：ＡＭｅｔａＡｎａｌｙｓｉｓ作者姓名：邢栋类别：临床医学硕士领域（方向）：外科学指导教师：郑国有教授培养单位一：白求恩第医院￣２０１８年５月未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博士（或硕士）学位论文

3、原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：２０１８年５月２７日非肌层浸润性膀胱癌术后膀胱灌注化疗应用三种药物的疗效及不良反应的Meta分析Theefficacyofthreedrugsanduntowardr

4、eactionswereappliedinthetreatmentofurinarybladderirrigationchemotherapyafternon-muscularinfiltratingbladdercancer：AMeta-Analysis作者姓名：邢栋领域（方向）：外科学指导教师：郑国有教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月29日难忘师恩在研究生三年的学习、工作和生活中，恩师郑国有教授给予了我悉心的指导和严格的教诲，他渊博的医学知识、精湛的技艺、严谨的治学态度、宽广的胸襟、平易近

5、人的工作作风！中文摘要研究背景：膀胱癌是最常见的的尿路恶性肿瘤，膀胱癌的发病率居全世界男性恶性肿瘤[1,2]中的第7位。在膀胱癌患者中，大部分为为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），且约有[3]20%-25%的非肌层浸润性膀胱癌会预后不良，进展为肌层浸润性膀胱癌（MIBC）。针对NMIBC的手术方式首选经尿道膀胱肿瘤切除术（TURB），在TURB术后进行术后辅助治疗，主要包括膀胱灌注免疫治疗和膀胱灌注化疗，可以降低TURB术后肿瘤的复发率及进展率。膀胱灌注化疗药物常用的为羟喜树碱、表柔比星、吡柔比星、吉西他

6、滨、丝裂霉素等，几种药物的疗效及不良反应对比，各项研究的结果不一致。Meta分析通过对相同研究目的不同独立研究的数据进行系统的、定量给的综合分析，得出更客观地结果。既往也未有羟喜树碱、表柔比星、吉西他滨三种药物的Meta分析研究。目的：采用Meta分析的方法综合系统的评价羟喜树碱、表柔比星、吉西他滨三种药物在非肌层浸润性膀胱癌TURB术后行膀胱灌注化疗的疗效与不良反应，将三种药物进行两两对比，以期为NMIBC术后膀胱灌注化疗的药物选择提供循证医学的依据。方法：搜索数据库Pubmed、Embase、Medl

7、ine、中国知网、万方数据库、维普资讯，获得三种（吉西他滨、表柔比星、羟喜树碱）非肌层浸润膀胱癌术后行膀胱灌注的药物的随机对照研究相关文献，检索截止日期至2017年12月31日，检索语言为中文或英文。本研究应用RevMan5.3软件对纳入的研究数据进行Meta分析，研究数据类型为二分类变量，以RR值和其95%CI为效应评价指标，来评价三种化疗药物两两对比的疗效及不良反应中的膀胱刺激症状及血尿症状，采用的分组为（羟喜树碱vs表柔比星）、（羟喜树碱vs吉西他滨）及（表柔比星vs吉西他滨）三组模型，检验标准为ɑ

8、=0.05。采用2I值来进行异质性检验。同时采用漏斗图评估发表偏倚，依次剔除每一个病例对照研究重新进行Meta分析，观察剔除前后合并的RR值变化及统计学结果的稳定性，进行敏感性分析。结果：本研究共纳入13篇样本资料，共计1305名患者，本meta分析采用分组模型为（吉西他滨VS羟喜树碱）、（吉西他滨VS表柔比星）、（表柔比星VS羟喜树碱）本研究分析了吉西他滨、表柔比星、羟喜树碱三种药物针对非基层浸润性膀胱癌术后灌注疗法的复发率