超声、CT、T管造影及电子胆道镜在胆道术后病人中应用的初步探讨

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1、分类号：R657.4单位代码：10183研究生学号：2015734337密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）超声、CT、T管造影及电子胆道镜在胆道术后病人中应用的初步探讨ThepreliminarystudyonapplicationofUltrasound,CT,T-tubeangiographyandElectroniccholedochoscopyinpatientsafterbiliarytractsurgery作者姓名：贾峰类别：临床医学硕士领域（方向）：外科学指导教师：刘亚辉教授培养单位：白求恩第一医院2018年5

2、月—————————————————————超声、CT、T管造影及电子胆道镜在胆道术后病人中应用的初步探讨—————————————————————ThepreliminarystudyonapplicationofUltrasound,CT,T-tubeangiographyandElectroniccholedochoscopyinpatientsafterbiliarytractsurgery作者姓名：贾峰领域（方向）：外科学指导教师：刘亚辉教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月30日未经本论文作者的书面授权，依法收存

3、和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则应承担侵权的法律责任。，吉林大学硕士学位论文原创性声明：本人郑重声明所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包．．＊含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本

4、声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：ｆ４日期：２０１８年５月２８日前言胆石症是影响我国国民健康的常见病和多发病之一，目前主要依靠外科手术治疗。以祛除病变、取净结石、矫正狭窄、通畅引流、预防复发为原则，并占良性胆道疾病手术的主体。由于胆管结石造成的解剖变异、胆道系统感染及炎症、术前检查不全面、手术操作未能注意细节及结石数量过多无法一期取净等诸多影响因素，导致了胆道术后胆管内结石残留的发生率居高不下。胆管内结石残留可以造成胆道梗阻、胆道系统感染及炎症、肝叶病变等多种并发症，极大地影响了病人的生活质量，降低了胆石症病

5、人的最终治疗效果。所以，胆道术后胆管内结石残留的明确诊断，在疾病的治疗过程中有着举足轻重的地位，对于术前明确临床病理变化，判断能否拔除T管，确定残余结石数量及位置，为进一步治疗制定手术策略起指导作用。目前针对胆道术后胆管内结石残留的诊断方法主要包括超声、CT、T管造影、磁共振胰胆管造影（MRCP）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、超声内镜（EUS）和电子胆道镜等，不同的检查方法因检查原理、既往术式、胆管内残余结石的位置、T管留置时间及位置等因素而对胆管内结石残留的诊断效力表现出差别。国内外已经有多个临床研究报道了不同检查方法对胆管

6、内结石残留的诊断分析和各相关因素对诊断效力的影响，但结果仍存在争议。同时伴随着辅助检查技术和外科技术的进步，当前与既往的临床研究也有很大的差异。本研究采用随机对照试验，收集2015年1月至2017年12月吉林大学第一医院肝胆胰外二科收治的胆道术后留置T管，同时行超声、CT、T管造影及电子胆道镜4种检查的1564例病人资料，分析上述4种检查方法对于胆道术后胆管内结石残留的诊断效力，以及影响因素，为胆道术后病人选择合适的辅助检查方案。I中文摘要超声、CT、T管造影及电子胆道镜在胆道术后病人中应用的初步探讨研究背景：[1]胆石症是影响我国

7、国民健康的常见病和多发病之一，其主要特点是病变范围广泛、病情分析复杂、并发症与合并症发生率高、治疗后残石率高，是肝胆胰外科领域内持久的难题。目前主要依靠外科手术治疗，以祛除病变、取净结石、[2]矫正狭窄、通畅引流、预防复发为原则，并占良性胆道疾病手术的主体。由于胆管结石造成的解剖变异、胆道系统感染及炎症、术前检查不全面、手术操作未能注意细节及结石数量过多无法一期取净等诸多影响因素，导致了胆道术后胆管内结石残留的发生率居高不下。胆管内结石残留可以造成胆道梗阻、胆道系统感染及炎症、肝叶病变等多种并发症，极大地影响了病人的生活质量，降低了

8、胆石症病人的最终治疗效果。所以，胆道术后胆管内结石残留的明确诊断，在疾病的治疗过程中有着举足轻重的地位，对于术前明确临床病理变化，判断能否拔除T管，确定残余结石数量及位置，为进一步治疗制定手术策略起指导作用。目前针对胆道术后胆管内结石