前列腺癌根治术后尿失禁相关因素探讨

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1、分类号：Ｒ６９７＋．３单位代码：１０１８３研究生学号：２０１５７５４１７５密级：公开吉林大学硕士学位论文专业学位（）前列腺癌根治术后尿失禁相关因素探讨Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｕｒｉｎａｒｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｙｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｐｙ作者姓名：张安邦类别：临床医学硕士领域（方向）：外科学（泌尿外科）指导教师：王伟华教授培养单位：吉林大学中日联谊医院２０１８年５月前列腺癌根治术后尿失禁相关因素探讨Correlativefactorsofurinaryincon

2、tinenceafterradicalprostatectomy作者姓名：张安邦领域(方向)：外科学（泌尿外科学）指导教师：王伟华教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年05月29日0中文摘要背景：近年来由于国人体检意识的增强，前列腺特异性抗原（PSA）检查的广泛应用和系统前列腺穿刺活检技术的成熟，实现了对前列腺癌的早期诊断同时为早期的局限性前列腺癌（PCa）患者提供了手术根治的时机。对于身体状况良好、预期寿命在10年以上且相对局限的前列腺癌患者，根治性前列腺切除术（RP，radicalprostatectomy）是目前治疗的最佳方案之一。由于腹腔镜技术在临床上的广

3、泛应用，术者手术经验跟技巧随之得到不断提高，有效降低了手术创伤，减少手术合并症。腹腔镜前列腺癌根治术(LRP,LaparoscopicradicalProstatectomy)较传统开放手术具有微创性、术中视野更清晰、操作空间更广阔等优势，成为治疗局限性PCa标准术式。尽管如此，由于前列腺癌肿瘤的局部变异跟患者的个体差异，LRP术后可能出现的并发症困扰着术者及患者，如严重的出血、术后勃起功能障碍、尿失禁、膀胱尿道吻合口狭窄等，其中术后尿失禁（urinaryincontinence，UI）是腹腔镜下前列腺癌根治术最常见的并发症之一，成为困扰和影响术后患者生活质量重要原因

4、。目的：本文旨在探讨影响前列腺癌根治术后发生尿失禁的相关因素，为今后临床工作中预防及治疗提供参考。方法：回顾性分析2015年10月-2017年9月吉林大学中日联谊医院收I0治并确诊的局限性前列腺癌（PCa）患者45例，手术均由同一位术者实施并完整随访术后1个、3个、6个、12个月的尿控情况，对可能相关因素进行单因素分析，筛选出有意义的单因素行Logistic多因素回归分析，所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行处理。结果：1、本研究中45例PCa患者均行腹腔镜下前列腺癌根治术，术后监测并回访患者尿失禁发生情况。留置导尿管时间1-2周，拔除导尿管1周后均有压力性尿

5、失禁，1月内恢复尿控人数有10人（22.23%），完全性尿失禁患者仅为1人（2.22%），术后有22人在术后3月内恢复（48.89%）、术后3月至半年新恢复尿控人数为16人（84.44%）、术后1年内基本所有患者43人（95.54%）能恢复尿控；2、术后1个月，BMI、前列腺体积大小、是否保留膀胱颈部、是否保留神经血管束差异具有统计学意义（P＜0.05）；在术后3个月，年龄、BMI、前列腺体积大小、是否保留膀胱颈部、是否保留神经血管束差异具有统计学意义（P＜0.05），在术后12个月，年龄、前列腺尖部上覆形状差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多因素回

6、归分析显示，年龄≥70、前列腺体积＞50ml、膜性尿道前后方无前列腺尖部覆盖、术中未保留膀胱颈及神经血管束为LRP术后尿失禁的危险因素（P<0.05）。而保留膀胱颈部及保留神经血管束不增加手术切缘阳性率(P＞0.05)。II0结论：1、RP术尿失禁的恢复有时间相关性。前列腺癌根治术后部分患者在术后1至3个月可逐渐恢复尿控，术后半年内尿控恢复速度最快，1年内大多数患者可以较好的恢复尿控；2、患者BMI＜28、前列腺体积＜50ml、保留膀胱颈及神经血管束能显著提高早期尿控，但与远期尿控无明显相关。年龄＜70岁、膜性尿道前后方无前列腺尖部覆盖有利于RP术后远期尿控的恢复。3

7、、保留膀胱颈及血管神经束不增加手术切缘阳性率。关键词：前列腺癌，根治术，尿失禁，相关因素III0AbstractBackground：Inrecentyears,duetotheenhancedawarenessofthehumanbodyinthecountry,thepopularizationofprostate-specificantigen(PSA)screeningandthematurityofsystemicprostatebiopsytechnology,earlydiagnosisofprostatecancerhasbeenac