2型糖尿病慢性并发症与甲状腺激素相关性分析

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1、分类号：R587.1单位代码：10183研究生学号：2015754023密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）2型糖尿病慢性并发症与甲状腺激素相关性分析ThereliabilityanalysisofchroniccomplicationsofType2Diabetesandthyroidhormone作者姓名：牛锦类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：刘波副教授培养单位：吉林大学中日联谊医院2018年5月2型糖尿病慢性并发症与甲状腺激素相关性分析ThereliabilityanalysisofchroniccomplicationsofType2Dia

2、betesandthyroidhormone作者姓名：牛锦领域（方向）：内科学指导教师：刘波副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月30日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则应承担侵权的法律责任。，吉林大学硕士学位论文原创性声明：本人郑重声明所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任

3、何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：曰期：＞丨《年ｉ月曰丨中文摘要2型糖尿病慢性并发症与甲状腺激素相关性分析背景和目的：2型糖尿病（T2DM）是糖尿病的主要类型之一，其主要的发病机制是胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌的相对不足，并在一些因素作用下，出现血糖升高的一种代谢疾病。随着疾病的进展，出现一系列并发症已经严重影响着糖尿病患者的健康以及生活质量，严重者甚至可致残、致死，对患者及社会造成极大的负担，严重威胁着人类生命

4、健康。目前，由于受到医疗水平的局限，糖尿病慢性并发症的诊断设备尚未普及，因此对于T2DM慢性并发症的诊断和治疗，存在着一定的滞后性。一般都是在患者有明显症状时，才引起重视，往往预后较差，严重影响着糖尿病患者的生活质量。因此能够早期评估、早期发现，积极预防，显得尤为重要。目前，T2DM成为世界范围内的主要健康负担。并且随着疾病的发展，糖尿病患者常伴有甲状腺功能异常。有研究发现，糖尿病和甲状腺功能异常两者之间往往共存。然而，T2DM患者慢性并发症与甲状腺激素的相关性尚未明确。目前对于T2DM诊断及甲状腺激素水平的检测已经普及，简单快捷，假设甲状腺激素水平可以预测2型糖尿病

5、患者的预后，将极大的改善目前诊治滞后的弊端。研究显示，甲状腺激素水平与糖尿病患者的血糖、血脂及胰岛素抵抗等方面具有一定的相关性，两者之间相互作用，相互影响。目前关于甲状腺激素与糖尿病患者慢性并发症之间关系的研究，尚未有定论。因此，本研究旨在探讨甲状腺激素与T2DM患者糖尿病慢性并发I症之间的相关性，及其作为预测糖尿病慢性并发症检测指标的可靠性。方法：随机选取2015年9月至2016年3月就诊于吉林大学中日联谊医院内分泌与代谢科129例单纯性2型糖尿病患者，2型糖尿病的诊断标准依据1999年世界卫生组（WHO）的诊断标准，排除1型糖尿病，妊娠期糖尿病，特殊类型糖尿病及分

6、类不明的糖尿病。排除急慢性感染，风湿免疫系统疾病、血液疾病、垂体疾病、胰腺占位疾病导致的高血糖；首发疾病为心脑血管疾病及其他原因所致的应激状态，及各种原因引起的眼底病变、足部病变；就诊于我院时已经合并有糖尿病慢性并发症等。从2016年4月1日至2017年12月31日进行21个月随访。一旦出现糖尿病慢性并发症，结束随访。收集患者一般基础资料及相关检查数据，例如性别、年龄、身高、体重、计算BMI，糖尿病病程、家族史、测定空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h-PG）、空腹胰岛素水平（FINS）、餐后2小时胰岛素水平（2h-PINS）、血脂、24小时微量白蛋白测定、计算稳

7、态胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。甲状腺激素测定（TT3、TT4、FT3、FT4、TSH）,眼底检查、周围神经病变检查、双下肢动静脉超声、颈部血管超声等。采用SPSS19.0统计软件进行分析。结果：单因素分析结果显示患者家族史、空腹血糖、TT3及FT3水平能影响2型糖尿病患者慢性并发症的发生，差异均有统计学意义（P＜0.05）；多因素Cox比例风险模型结果显示患者TT3水平对2型糖尿病患者的并发症发生情况有显著影响（RR=1.567，95%置信区间：1.132～2.170，P=0.001）；而ROC曲线下TT3水平的曲线下面积为0.786,高于FT