雷帕霉素药物支架治疗冠状动脉心肌桥的疗效观察

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1、雷帕霉素药物支架治疗冠状动脉心肌桥的疗效观察Theeffectofdrug-elutingstentintreatmentofcoronarymyocardialbridge傅友生全昌发崔秀涛雷文作者单位：湖南省衡阳市第一人民医院（湖南衡阳421002）摘要：目的探讨雷帕霉素药物支架治疗冠状动脉心肌桥的有效性。方法回顾分析经支架介入的18例心肌桥患者，8例置入Penta支架（普通支架组），10例置入Cypher™支架（药物支架组），对比两组患者即刻造影结果及随访结果。结果两组即刻造影成功率均为100%

2、,在随访结果屮，普通支架组心绞痛和支架内再狭窄发生率均为42.9%,药物支架组分别为20%和10%。结论对冠状动脉心肌桥患者，药物支架介入治疗安全有效，且可明显提高其远期疗效。关键词：心肌桥；药物支架；冠状动脉疾病ABSTRACT：ObjectiveToprobetheeffectofdrug-elutingstentimplantationinthetreatmentofcoronarymyocardialbridge.MethodIntracoronarystentingwasperformedi

3、n18myocardialbridgepatients.8caseswereimplantedwithpentastentsand10withCypher™stents.Thedifferenceofpromptcoronaryangiographyfindingandresultsoffollowingupbetweenthetwogroupswereinvestigated.ResultAllproceduresweresuccessful.Duringfollow-up,anginapector

4、isandintrastentrestenosisratewas42.9%inpentastentgroup.ltwas20%and10%inCypherstentsgroup.ConclusionForthepatientswithcoronarymyocardialbridge,drug-elutingstentimplantationissafeandeffective.Drug-elutingstentmayimprovethelong-termresults.KEYWORDS：Myocard

5、ialbridge;Drug-elutingstent;Coronarydisease冠状动脉心肌桥是一种常见的解剖变异，在大多数患者中属于良性变异，但在少数人可引起心绞痛，心肌梗死或猝死，心肌桥的治疗首选药物治疗，近几年对心肌桥的介入治疗越来越常见，本研究对冠状动脉支架介入治疗的情况进行分析，旨在探讨支架类型对心肌桥治疗疗效的影响。1•资料与方法1.1临床资料回顾分析本院2006-2009年造影发现心肌桥并进行支架植入的患者18例，其中男性11例，女性7例，年龄47-71岁，平均58岁。其中8例进行

6、裸金属支架治疗（普通支架组），10例使用雷帕霉索药物支架（药物支架组）。1.2方法1.2.1支架置入方法：冠脉造影及支架术经股动脉实施，按常规方法操作。所有患者均未经球囊预扩张，直接于心肌桥处置入支架，普通支架为Penta支架，药物支架为Cypher™支架（雷帕霉素药物洗脱支架）。所有患者在支架置入前24小时内均给予阿司匹林及氯毗格雷各300mg顿服，术后阿司匹林每Fl150mg长期口服，氯毗格雷每Fl75mg服用半年，术后应用低分子肝素1周。1.2.2观察指标：比较两组患者术后即刻冠脉造影结果，随访

7、6-12月，观察6个月心绞病发生率及造影复查结果。1.2.3统计学方法:采用SPSS10.0软件，组间比较采用f检验和Fisher精确概率法检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2纟吉果2.1两组患者的基木临床特征比较：从表1可见，两组患者基木临床特征差异均无显著性（P>0.05）。表1.两组患者棊本临床特征比较组别年龄（岁）男/女体重（kg）吸烟（%）空腹血糖（mmol/L）左室射血分数（％）普通支架组57.5±7.55/365土1246.75.8±1.756.1±2.5药物支架组58.4土5.9

8、6/467土1049.25.4土2.157.3±4.2PP>0.05P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05P>0.052.2手术效果及随访情况：支架置入后，术中即刻造影显示两组患者心肌桥压迫影像完全消失，管腔无残余狭窄，支架置入即刻成功率均为100%,两组无差异。对两组支架置入后随访，除普通支架组1例失访外，平均随访（10.6±4.8）个月。其中药物支架组2例心绞痛复发，1例支架内再狭窄，均低于普通支架组（表2）。表2两组支架置入后随访情况比较