跟腱断裂术后运动康复治疗观察

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1、跟腱断裂术后运动康复治疗观察跟腱断裂术后运动康复治疗观察摘要目的：探讨开放性跟腱断裂修复术后运动疗法康复治疗与自然恢复对疗效的影响。方法：对52例开放性跟腱断裂术后患者临床资料进行分析，术后随访8~18个月，观察疗效。结果：按Arner-Lindholm疗效评定标准，运动康复组优良率90.32%(28/31),自然恢复组优良率71・42%(15/21)。术后运动康复组伤口感染1例，无再次断裂。自然恢复组伤口感染3例，皮肤与跟腱粘连1例，再次断裂3例。结论：开放性跟腱断裂术后规则运动康复治疗，能有效提高疗效，减少术后并发症。关键词跟腱断裂运动康复观察doi:10.3969/j.issn.100

2、7-614x.2011.23.075AbstractObjective:ExploretheeffortofExercisetherapyrehabilitationandnaturalrecoveryafteropenrepairofAchillestendonrupture・Method:52casesofopenclinicaldataofpatientsfollowedup8-18monthsafterAchillestendonrupturewereanalyzedtoobservetheeffoet・Result:ByArner-Lindholmevaluationstandar

3、d,Exerciserehabilitationgrouphasagoodrateof90.32%(28/31),naturalrecoverygrouphasagoodrateof71.42%(15/21)・1casehaswoundinfectioninPostoperativeexerciserehabilitationgroup,nore-fracture.3caseshaswoundinfectioninNaturalgroup,1casehasAchillestendonadhesion,3caseshasAchillestendonre-fracture・Conclusion:

4、regularmotionachillestendonrupturerehabilitationcanimproveefficacy,reducepostoperativecomplicationsafterAchillestendonrupture.KeyWordsAchillestendonrupture:Exercisetherapy;Observation跟腱断裂是一种常见的损伤。对于跟腱断裂，治疗以手术为主，而术后康复治疗直接影响到跟腱的功能恢复。2007年10月〜2010年8月手术治疗开放性跟腱断裂患者73例，术后随访52例，随访8〜18个月，术后行运动康复治疗31例，自然恢复2

5、1例。本文对两组疗效进行比较。资料与方法本组患者52例，术后规则运动康复治疗31例，自然恢复21例。运动康复治疗组男17例，女14例，年龄18-58岁,平均36.6岁。左侧13例，右侧18例。受伤原因：瓷片割伤18例，铁片割伤5例，玻璃割伤6例，刀割（砍）伤2例。自然恢复组男13例，女8例，年龄14〜62岁，平均34.3岁，左侧7例，右侧14例，受伤原因：瓷片割伤15例，铁片割伤2例、玻璃割伤4例。所有病例均为新鲜损伤，均有外伤后局部疼痛，踝跖屈无力，上下楼梯等口常活动受限。体检见跟腱局部空虚，失去正常跟腱外形，腓肠肌肌腹紧张，跖屈无力,单足提踵试验阳性，Thompson，s征46例阳性，6

6、例阴性。手术方法：釆用腰麻或硬膜外麻醉，患者取俯卧位，在麻醉下对创面进行彻底清创。如断端碎裂，则需适当修平整。然后只将远近端稍作显露,采用改良Kessler缝合法和1号丝线垂直锁边缝合跟腱。术后处理及运动疗法：术后常规使用广谱抗生素，并子踝关节跖屈30。屈膝30。，长腿石膏前托固定4〜6周。⑴运动康复治疗组采用康复治疗：①术后第1天开始，在床上练习患肢抬高练习，3次/FI,每次20分钟，每次3~5组，并做跖趾关节活动。②术后3周拆去膝以上石膏，开始进行膝关节伸屈练习及股四头肌力量练习。③术后4周，每天用口制的中药薰洗I号（大黄15幻黄柏15g,薄荷15g,泽兰15g,侧柏叶15g,松节15g

7、,苏木15g,海风藤15g）泡脚，2次/日，每次20分钟。泡脚后进行滚筒练习（圆木直径10cm,足踏于筒上来回滚动）。④术后5周祛除石膏托，鞋内垫高跟（后跟高2.5〜3.0cm,用硬纸板10余层）与健侧高度相同，持拐着地行走，部分可负重，硬纸板每2〜3天祛除1层。⑤术后8周，开始提踵练习，逐步祛除拐杖。⑥术后3个月穿普通鞋并循序渐进的进行行走和慢跑训练，5个月后可根据情况进行适当的体育活动。⑵口然恢复组：去除