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时间:2019-10-11
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1、隔物熨灸治疗颈椎病200例临床观察杨温水华安县医院我院针灸科10年来,在临床实践中,运用隔物熨灸治疗颈椎病200例,取得了显著疗效。现将体会报告如下。1一般资料200例患者中,男性88例,女性102例;年龄最小者33岁,最大者60岁;病程最短6天,最长18年。诊断标准:所有病例均有X线、CT及磁共振显示,颈椎骨质增生者78例,颈椎生理曲度变直者42全,颈椎病变伴椎管狭窄56例,颈椎病变伴椎间盘膨出24例。2、治疗方法2.1隔物熨灸:(1)材料选择:清艾条(不带药)3支,红棉布33厘米,陈醋(各地产均可)250克,把中草药红花、片姜黄、葛根、丝瓜络
2、各9克,用陈醋浸泡30分钟制成红花药液。将红棉布放在药液里浸透,取出晾干,然后把布折成6折,呈长方形备用。(2)操作方法:点燃艾条一端,用药布包紧艾条点燃的一端,以拇指、食指及中指捏住包紧的红药布艾条,重力为1千克左右,对准穴位施旋转揉按,以穴位产生温、热、胀感为度,再更换另一支燃着的艾条,如法施灸。每灸1次为一壮,每穴灸3—5壮,一般施灸3—6分钟,每日1次,10次为一疗程。2.2辩证分型:(1)太阳经型:症状以颈部强硬疼痛,活动功能受限,低头时后头痛,伴有肩背、臂及小手指麻木疼痛。取大椎、天柱、天容、肩中俞、肩外俞、肩贞、后溪穴。(2)少阳经
3、型:症状以颈部强紧疼痛,扭头时活动受限,偏头痛,眩晕,恶心,耳鸣,复视,肩峰区、臂、无名指及中指麻木疼痛,有时手指拘挛。取大椎、风池、肩井、外关穴。(3)阳明经型:症状以颈部麻木,活动不适,肩前缺盆部、臂、食指疼痛乏力,仰头时前头痛,头沉重,有时恶心,呕吐。取大椎、人迎、缺盆、肩闌、偏历、合谷穴。三型均取颈部夹脊2—7穴,上穴除大椎外,均取双侧。3、疗效标准治愈:临床症状完全消失,活动功能正常,阳性体征转阴性,能正常工作,一年内随访未见复发者;好转:临床症状基本消失,活动功能正常,阳性体征转阴性,能坚持工作,随访半年内有部分症状复发者;无效:治疗
4、前后症状无明显改善,体征仍为阳性者。4、疗效分析本组200例中,治愈160例,占80%;好转38例,占19%;无效2例,占1%。5、典型病例李某某,女,60岁,干部。住院号:24265o初诊于2004年5月12日。主诉:颈背部疼痛3月余。因劳累后受凉所致,低头时颈部强硬牵涉后头痛,双侧肩臂及小手指麻木疼痛,活动功能受限,患处喜温怕凉,睡眠差,纳食可,二便调。既往患有颈椎病16年。查体:颈椎生理曲度变直,颈肌强硬、屈颈试验(+),、颈椎夹脊5-7穴,肩中俞、肩贞穴处有明显压痛,舌暗,苔白腻,脉象沉紧。颈椎X片示:颈5-6椎间隙变窄,颈5椎体前下缘变
5、尖,其后下缘示后翘,生理曲度欠佳;项韧带见带状钙化。诊断:1、颈椎骨质增生;2、颈椎椎间盘病变。治疗:取太阳经型诸穴加大椎,颈部夹脊2-7穴,用上法施灸1次后,麻木及疼痛明显减轻,连续治疗3个疗程后,麻木疼痛等症状消失,头颈、肩臂及手指活动正常,阳性体征转阴性。随访一年未见复发。6、讨论颈椎病属祖国医学痹症范畴,多由于长期久坐,低头屈颈,劳累及外伤等造成,六淫尚属诱因。由于颈部椎体生理曲度改变,影响颈部周围血液循环,肌肉,韧带紧张度增加,导致颈椎体退行性病变,神经纤维不同程度的受到压迫。按其经脉循行,颈椎为督脉所主,督脉行于身后,为“阳经之海”,
6、其分支和各脉联络诸阳经。笔者以督脉为诸阳经交会之理论,拟定三阳经型。本文采用的隔物熨灸法,是在传统的固定实按灸法的方法中探索出来的。固定实按灸是在于穴“静”,此法是在穴位上施以旋转揉按运动,灸感反应迅速、直接透内,直达病所,引邪外发。能通督舒阳,行气活血,祛邪通络,通则不痛,故可以达到止痛之功。其作用机理是松解颈部周围组织,催促经气运行,促进血液循环,加强局部炎症吸收,解除神经纤维组织压迫,恢复其颈椎活动的正常功能。
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