高血脂概述及治疗

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1、血脂高低是衡量人健康与否的一项重要指标。无论是得了相关的疾病，还是正常体检，都会有血脂检查这一项。当您拿到门己的血脂化验结果时，您知道上面那些数字说明了什么吗？诊断如果血清总胆固醇达到或超过5.72mmol/L,甘油三酯达到或超过1.70mmol/L,则可分别诊断为“高胆固醇血症”和“高甘油三酯血症冬两者均异常升高则称“混合型高脂血症”。高密度脂蛋口胆固醇如果低于0.91mmol/L(35mg/dl)也屈血脂代谢紊乱，称为“低高密度脂蛋白血症”。冠心病的危险因素高胆固醇血症是动脉粥样硬化的主要危险因索之一。冠心病患者血清总胆固醇多数在5.0〜6.5mm

2、ol/L,血清总胆固醇在4.5mmol/L以卜.者冠心病发生的可能性较小。血清总胆固醇水平越高，冠心病发病的可能性越大，它每降低1%,冠心病的危险性可减少2%。clin-lab.com研究显示，高甘油三酯也是冠心病的危险因素。虽然继发性或遗传性因素可升高甘油三酯水平，但大部分血清甘油三酯升高是代谢综合征所致。低高密度脂蛋口胆固醇血症也是冠心病的重耍危险因素。血清高密度脂蛋白胆固醇水平越低,发生动脉粥样硬化的危险性越大。低密度脂蛋口胆固醇属于致动脉粥样硕化脂蛋口。众多研究提示，低密度脂蛋口胆固醇升高是冠心病的主要病因，釆取降低低密度脂蛋白的治疗，能降低4

3、0%的近期心脏病危险。标准根据我国现冇的“血脂异常防治建议”的标准，成人血脂化验结呆说明如下：•血清总胆固醇W5.2mmol/L(200mg/dl)为合适水平5.23〜5.69mmol/L(201〜219mg/dl)为边缘升高Ss5.72mmol/L(220mg/dl)为升高•甘油三酯W1.70mmol/L(15()mg/dl)为合适水平>1.70mmol/L(150mg/dl)为升高•低密度脂蛋口胆固醇W3.12mmol/L(120mg/dl)为合适水平3.15〜3.61mmol/L(121〜139mg/dl)为边缘升高M3・64mmol/L(140

4、mg/dl)为升高•高密度脂蛋口胆固醇21.04mmol/L(40mg/dl)为合适水平三把尺子北京大学人民医院心内科徐成斌教授很形象地将成人高脂血症应开始饮食治疗的血脂水平用“三把尺子”來衡量，也就是说，不同的人群达到了其相应的血脂水平吋就应该开始饮食治疗了。这三把尺了是：无动脉粥样硬化，也无其他危险因素者用第一把尺了，即血清总胆固醇高于5.72mmol/L(220mg/dl),低密度脂蛋白胆固醇高于3.64mmol/L(140mg/dl)；无动脉粥样硬化病，但有其他危险因素者用第二把尺子，即血清总胆固醇高于5.2mmol/L(200mg/dl),低

5、密度脂蛋白胆固醇高于3」2mmol/L(120mg/dl)；有动脉粥样硬化病者用第三把尺子，即血清总胆固醇高于4.68mmol/L(180mg/dl),低密度脂蛋白胆固醇高于2.6mmol/L(1OOmg/dl)。饮食治疗最终应该达到的目的是：保持合适的体重，降低过高的血脂。患者可以通过口己调整饮食结构来进行，如限制食盐；控制摄入的总热量，减少脂肪，尤其高胆固醇、高饱和脂肪酸的摄入;适量增加食物中蛋口质和碳水化合物的比例；减少饮酒，戒烈性酒等。高脂血症治疗低胆固醇和低脂肪饮食口J减低LDL水平。锻炼冇助于降低血中LDL胆•固醇水平并增加HDL胆固醇水平

6、。每天饮少量的酒可升高HDL胆固醇水平并降低LDL的水平，但每天超过两杯可能会出现相反的影响。总的来说，胆固醇和廿油三酯水平过高最好的治疗方法是如果超重可减轻休重、停止吸烟、减少饮食屮脂肪和胆固醇的总量、加强锻炼，如有必要，服用降血脂药物。然而，如果血脂水平很高或常规治疗无效时，应用特殊的血液检查方法鉴别是否冇特殊的疾病，以便采取相应的治疗。所谓合理的饮食包括着两方面的意义：第一是，所采取的饮食措施既耍达到降低血脂的目的，又要使病人获得足够的营养供给，才能保证身体健康。那种以素食为主或“三不吃”（肉不吃、蛋不吃、鱼不吃）的片面做法，决不可取。第二是，饮

7、食治疗应根据不同的高脂血症的类型而异，还要因人而别，不可生搬硬套，更不可道听途说。下面对不同类型高脂血症的饮食治疗，作一个原则性介绍：（1）高胆固醇血症仅有血胆固醇含量增高，而甘油三酯含量止常的患者，饮食治疗的要点是限制食物胆固醇，每天总摄入量少于200mgo病人应忌吃或少吃含胆同醇高的食物，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄（毎只鸡蛋蛋黄含250〜300陀胆固醇）、贝壳类（如蚌、螺娜等）和软体类（如軌鱼、墨仇、血子等）。另一方面病人应该摄食适量的胆固醇含量不太高的营养素，如瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。这些食物胆固醇含量并不高，例如，每瓶牛奶仅

8、含30mg,其他几种食物每100克中也仅含胆固醇lOOmg左右，不必过分忌口，当然也不要吃得太