大学生运动伤害调查表

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1、大学生运动伤害调查表亲爱的大学生：为做好大学生的安全教育和运动伤害的预防。我们需要了解您在大学期间曾是否受过伤害。烦请仔细认真回忆和填写下表。谢谢！！必须有下列三种情况之一才算伤害：1・到医院或校医院诊治2•老师或同学做紧急处理3.休息半天以上者注意事项：实事求是填写，以便提供准确信息。您所提供的信息，我们给予保密！大学生运动伤害调查表填写方法：请在您所选择的那一•项前数字上圈”o”，不要填在”□”内.学校年级专业—、一般情况2.性别1.男2•女□3.身高cm□□□4.体重Kg□□□5.您认为您的营养情况::1.过剩2.良好3.—般4.较差□6.您有无近视1•有2.无□

2、7.心脏功能是否正常1•是2.否□8•肺功能是否正常L是2.否□9.学校纶活压力情况1•轻松2.—•般紧张3.紧张□1.V4小时2.4-8小时3.8-12小时4.>12小时□1.年龄11.上大学前是否喜欢运动1.是2.否□12.上大学前是否因运动受伤1.是（类型）2.否□13.家庭人均年收入1」万元以上2.5000-1万3.100()〜50()()元4.vl()()()元□14.父亲文化程度1.大◊及以上2.咼中及中$3.初中4•小学5.小学以下□15.父亲职业1•机关干部2.教师3.医务4.服务行业5.经商6.公司职员7.工人8.其它□16•母亲文化程度1.大专及以上

3、2.高中及中专3.初中4.小学5.小学以下□17.母亲职业1.机关干部2.教师3.医务4.服务行业5.经商6.公司职员7.工人&其它□18•家庭所在地1.城市2.县城3.农村□1（）.平均每夭学习多长时间（包括上课，上自习）二、运动情况A运动项目请在下列所列项冃中圈出您经常从事的运动项FI(可以多选)1•体操1•双杠2.单杆3.技巧□2.田径1.长跑2冲跑3.短跑4.跳跃5.投掷□3.球类1.足球2.篮球3•排球4.乒乓球5.羽毛球6.网球□4.舞蹈口5游泳口6.其他□□□B运动时间1您是否经常运动1.是2.否口2您一般在何时间段从事运动1.早上2.下午3.晚上4.其他

4、口3您一次运动时间1.V半小时2.半小时〜1小时3.1〜2小时4〉2小时口4您一周运动多少时间1.V7小时2.7〜14小时3.14〜28小时4〉28小时□5您一般运动是在饭后多少时间运动1.餐后半小时以内2.餐后半小时以外口C运动场地1您一般在什么地方做运动1•学校内2.学校外口2您做运动的场地在哪1.室内2.室外口3您运动场所的性质1.草地2.沙土地3.水泥地4.木质地5.塑胶口D运动相关情况1.您做运动Z前是否有准备活动1.没做2.做了如没做请直接填2项口1.V5分钟2..5〜10分钟3>10分钟口2.您是否戴护腕、护膝等防护工具1.是2.否口三、受伤情况E1您是否

5、因运动受过伤害1•是2•否(如否则直接填写第四项)□F受伤类型1.皮肤损伤1•有2.无□(1)损伤部位1.颜面部2.躯十部3.上肢4.下肢□(2)损伤程度1•轻微擦伤2受伤较重□(3)损伤处理情况1•住院2•去医院或校医院门诊治疗3.老师或同学处理4.没有处理□若有住院，花去经费多少□□□□□(4)伤后休息1.半天2.1天3.2~7天4.1~4周5>1个刀(5)受伤时间1.是在上体育课受伤2.体育课课后若是在体育课上受伤，课上老师可有安全教育1.有2.无(7)目前恢复情况1.完全恢复2.还有疼痛3.活动受限4.失去功能口2.骨骼损伤1.冇2•无□(1)损伤部位1•小腿2

6、.前臂3.肋骨4.头部5.手指6.脚趾7淇他□(2)损伤类型1•骨折2.骨膜炎3.具它□(3)损伤处理悄况1.住院2.去医院或校医院门诊治疗3.老师或同学处理4.没冇处理□若有住院:,花公经费多少□□□□□(4)伤后休息1.半天2」犬3.2〜7天4.1~4周5>1个月□(5)受伤时间1.是在上体育课受伤2.体育课课后口若是在体育课上受伤，课上老师可有安全教育1.有2.无口(6)导致损伤的原因1.动作不规范2.自己注意力不集屮1.老师没冇讲解或指导4.场地器材不合格口(7)冃前恢复情况1.完全恢复2.还有疼痛3.活动受限4.失去功能口3•韧带损伤1.有2.无口⑴损伤部位1

7、.踝关节2.膝关节3.肘关节4.腕关节5.肩关节6.腰部7.其它口(2)损伤处理情况1.住院2.去医院或校医院门诊治疗3.老师或同学处理4.没有处理口若有住院，花去经费多少□□□□□(3)伤后休息1.半天2」天3.2〜7天4.1〜4周5>1个月口(4)受伤时间1.是在上体育课受伤2.体育课课后口若是在体育课上受伤，课上老师可有安全教育1.有2.无口(5)导致损伤的原因1.动作不规范2.自己注意力不集屮3.老师没有讲解或指导4.场地器材不合格口(6)冃前恢复情况1.完全恢复2.还有疼痛3.活动受限4•失去功能口2.肌肉损伤1.有2.无□(1