陈氏甲肿方的临床应用与观察

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1、陈氏甲肿方针对甲状腺肿大62例疗效观察刘宏远［摘要］冃的：探讨陈氏甲肿方对甲状腺肿大的疗效；［关键词］陈氏甲肿方；甲状腺肿大；疗效［中图分类号］R765.2［文献标识码］［文章编号］1672—0369(2013)04—058—02甲状腺肿大可出现于多种甲状腺疾病，根据甲状腺功能状态分为毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿，非毒性甲状腺肿又分为地方性甲状腺肿和单纯性甲状腺肿，在传统屮医均属瘻病、瘗瘤等范畴。中医认为其病机多为肝郁气滞、痰凝结聚于颈部所致。笔者采用陈氏甲肿方治疗62例甲状腺肿大取得满意疗效，现总结如下:1、临床资料本组62例中，男21例，女31例；年

2、龄16〜64岁；病程最短2周，最长23年；属弥漫性肿大19例，单发性结节27例，多发性结节16例。43例结节中，囊性结节24例，实性结节12例，囊实性结节7例。均可见颈都单侧或双侧肿大，略感吞咽不适，偶有疼痛，重者气短，胸闷，但不伴有明显的代谢旺盛，如多汗、心悸、消瘦、多食等症状，查体可触及肿大的甲状腺或结节，T3、T.及甲状腺欣吸收率正常，有的作过甲状腺B超.其中地方性甲状腺肿大17例。结节性甲状腺肿大27例，甲状腺腺瘤15例，桥本氏病3例.2、方剂组成陈氏甲肿方：由铁色草、远志、丹参、大活血等中药材配伍而成。铁色草：辛能散结，苦寒能下泄降热，故治一切寒热，及消瘵病鼠痿，破癥散

3、瘻结气。铁色草为散郁结的要药，能有效治疗甲状腺肿大。远志：常用屮药，最早记载于《神农本草经》，列为上品，并被视为养命要药。《木草再新》：行气散郁，并善豁痰。开窍宣散,对甲状腺肿大有特殊疗效。丹参：味苦，微寒。功效祛瘀止痛、活血通经、养血安神。破宿血，补新牛:血，《本草蒙筌庆散瘗赘恶疮，排脓生肉。辟精魅鬼崇，养止驱邪。大活血：攻血，治血块。有抗菌消炎，消肿散结，理气活血的功效，常与丹参配伍，针对甲状腺肿大有化痰软坚的作用，为中医治疗甲状腺肿大的常用药。3、治疗结果治愈：口觉症状消失，甲状腺触诊包块消失。同位素扫描，或B超提示甲状腺大小形态正常，无结节改变27例。显效：自觉症状明显减

4、轻或消失，触诊甲状腺结节减小或缩小1/2以上者23例。有效：症状减轻，但仍有颈前压迫感或其它不适。触诊甲状腺结节较前缩小。但不足1/2的7例。无效：经治疗1个刀，临床症状及体征较治疗前无改善，甲状腺结节无偏小或反较治疗前增大1例。4、讨论甲状腺肿大，属屮医。瘻瘤范畸。甲状腺肿大治疗的用药特点：引起甲状腺肿大的病因病机很多，现代医学认为与TSH代偿性分泌增加、甲状腺免疫球蛋口(TGLs)自身免疫的参与、遗传因素的作用、细胞因子和生长因子的作用等有关，使得甲状腺滤泡上皮细胞增生，甲状腺大小和休积增大，出现甲状腺肿。其治疗包括药物、手术治疗。治疗甲状腺肿大不能囿于中医传统认识，还应结合

5、现代医学,不仅要注意甲状腺的功能状态，还应注意具体用药选择，不仅要辨证施治、灵活用药，提高临床疗效，还应坚持守方、达到长远的疗效。陈氏甲肿方采用天然野生药材配伍，方中的铁色草、大活血消燃散结，活血丹、远志行气散瘀、开窍宣散，后辅以丹参养血安神，对甲状腺肿大疗效确切、安全，值得临床的进一步推广与运用。参考资料[1](明)陈实功著，刘忠恕，张若兰点校.外科正宗[M].天津科学技术出版社，2000：135,137[2]舒怀.现代临床医学诊断标准丛书[M].北京：科学技术出版社，2001,10(3)：360.