固本消散方治疗桥本氏甲减62例临床观察.pdf

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1、J实用临床医药考志2015年第19卷第11期·156·ournalofC1inicalMedicineinPractice⋯⋯’⋯⋯⋯固本消散方治疗桥本氏甲减62例临床观察张维佳，张振贤，成玮，夏翔(1．上海中医药大学附属岳阳西医结合医院内科，上海，200437；2．上海市第七人民医院内分泌科，上海，200137；3．上海第二医科大学附属瑞金医院中医科，上海，200025)关键词：桥本氏甲状腺炎；甲状腺功能减退；甲状腺过氧化物酶抗体；甲状腺球蛋白抗体；优甲乐中图分类号：R581．4文献标志码：A文章编号：1672—2353

2、(2015)1卜156-03DOI：10．7619／jcmp．201511056桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺根据患者甲状腺激素水平调整用药剂量(25～炎，属内分泌系统的常见病，随着生活习惯的变化150t~g／d)。治疗组在优甲乐口服的基础上加用及工作压力的增大，发病率有逐年上升趋势，已成中药固本消散方健脾固肾益气，祛瘀化痰，方药：为中国最常见的甲状腺疾病之一。该病病程较黄芪、党参、苍术、茯苓、仙灵脾、当归、莪术、桂枝、长，早期可表现为甲亢或甲功正常，后期多发展为水红花子、夏枯草、制南星、浙贝母、炙甘草，并随甲状腺

3、功能减退。近年来作者师从夏翔教授，继证加减。由本院制剂室煎熬成液，1剂／d，早晚各承其中医学术思想，采用固本消散方联合优甲乐服用1次。2组疗程均为3个月。治疗桥本甲减，取得了较好的疗效，现报告如下。1．3检测项目及观察指标TP()_Ab、TG—Ab、甲状腺功能、临床症状、安1资料与方法全性指标(血常规、肝、肾功能)、甲状腺B超。21．1一般资料组患者分别于入组时和治疗3个月后查以上指标共62例患者，均为2011年6月一2014年6各1次，并记录治疗前后临床症状。TP()-Ab、TG月在本院中医内科门诊就诊及病房收治，随机分

4、—Ab、甲状腺激素水平的检测采取放免法。为2组。治疗组男5例，女27例，年龄22～781．4疗效评定标准岁，平均(38．7±2．85)岁，平均病程(5．6±3．15)TSH水平下降至正常值范围(0．58～年。对照组男5例，女25例；年龄24～81岁，平5．5mlU／L)；中医症候评定的标准：按照《中药均(41．7±2．25)岁，平均病程(5．01±3．11)年。新药临床研究指导原则》[]中有关于甲状腺病变2组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>的证候的疗效评定标准，症状积分减少率=(治疗0．05)。桥本甲减诊断标准：西

5、医诊断标准参照前积分一治疗后积分)／治疗前积分×100％；显效：《内科疾病诊断标准》⋯1诊断标准；中医诊断标准症状积分减少>70％；有效：症状积分减少>参照《中药新药临床研究指导原则》j制定符合30％；无效：症状积分减少<30％。瘿病脾肾阳虚型：①主证：颈部肿大、面目浮肿、1．5统计学处理神疲乏力、畏寒、食欲减退、体质量上升；②次采用SPSS17．0统计软件，计数资料用

6、)c检证：精神萎靡、健忘、皮肤瘙痒干燥、全身酸痛；③验，等级资料用Ridit检验，计量资料用t检验。舌脉：舌质淡红、苔薄白、脉细。凡具备主证3项2结果以上

7、(含3项)并具备次证2项的患者，参照舌脉即可确诊。排除标准：年龄18岁以下或60岁以治疗组32例中，完全缓解5例，显效11例，上者；妊娠或哺乳期妇女；合并有严重原发性疾病好转7例，无效4例，总有效率86．67％；对照组需服药治疗者：单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状30例中，完全缓解1例，显效9例，好转9例，无腺危象者；对测试药物过敏者；依从性不佳者。效l2例，总有效率63．33％。2组总有效率比较1．2治疗方法有显著差异(P<0．O5)。2组患者均予以优甲乐(L—T4)常规治疗，2组治疗前后的甲状腺激素水平比较见表1。收稿日

8、期：2014—12—28通信作者：张振贤第11期张维佳等：固本消散方治疗桥本氏甲减62例临床观察·157·2组、、TSH治疗前后相比较均有显著差(P>0．05)。异(P<0．01)，与对照组治疗后比较无显著差异表12组治疗前后甲状腺激素水平比较与同组治疗前比较，**P<0．01。2组治疗前后的TPO-Ab、TG-Ab比较见表2。治异(P>0．05)；2组治疗后比较有显著差异(P<疗组治疗前后的TPO—Ab、TG—Ab比较有显著差0．05)。异(P<0．05)；而对照组治疗前后比较无显著差表22组治疗前后rIAb、TG-Ab

9、水平比较与同组治疗前比较，*P<0．05；与对照组比较，AP<0．05。HT归中医“瘿病”范畴，发病初始多由肝气3讨论不疏所致气机不畅，郁而化热，灼津成痰使痰郁互HT是一种以慢性淋巴细胞浸润为主的自身结，聚于颈前而致病；到后期演变为甲状腺功能减免疫性疾病，多见于女性，可能由免疫功能紊乱、退阶段出现乏力、