超声诊断卵巢颗粒卵泡膜细胞瘤41例临床分析

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1、超声诊断卵巢颗粒卵泡膜细胞瘤41例临床分析【关键词】超声【摘要】廿的探讨卵巢颗粒■卵泡膜细胞瘤超声声像图特征及诊断价值,以提高对本病的认识。方法对41例颗粒■卵泡膜细胞瘤患者进行超声检杳，并与病理结果相对照。结果声像图农现为实性肿块29例（70.7%）、囊实性肿块12例（29.3%）,肿块中等大小，形态多规则，呈圆形或椭圆形，部分形态不规则，呈分叶状，但包膜均较完整,后方冋声呈增强效应，实性肿块内部冋声均质或不均质，以不均质多见，多呈低冋声，囊实性肿块以条状或块状实质性冋声为主，间以不规则无冋声区及混合性冋声，36例肿瘤周边和

2、内部显示星点状、线条状或斑片状动静脉血流信号，动脉峰值流速46cm/s〜113cm/s;RI:0.38〜0.77。单纯卵泡膜细胞瘤19例,超声正确提示诊断10例;颗粒细胞瘤13例，超声正确提示诊断5例;颗粒•卵胞膜细胞瘤9例，超声2例正确提示诊断。结论颗粒•卵泡膜细胞瘤是具有临床特色的肿瘤之一，超声检杏与有关临床资料结合，大多数病例还是可以与其它卵巢肿瘤相鉴別的，并可进一步提高其诊断符合率。【关键词】颗粒-卵泡膜细胞瘤;超声诊断卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤根据其主要的细胞成分可分为颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤和颗粒-卵泡膜细胞瘤。这是一

3、种女性化卵巢肿瘤，來源于卵巢性素间质，有分泌性激素功能，是功能性卵巢肿瘤M见的一种。木文冋顾41例颗粒-卵泡膜细胞瘤超声检杏资料并与病理结果对照分析，目的是探讨其超声声像图特征及诊断价值，以提高对本病的认识。1资料与方法1.1临床资料采集我院1998年1月1日〜2003年12月31日经手术病理证实的颗粒■卵泡膜细胞瘤患者41例,计45个。患者年龄13〜78岁，平均年龄49.7岁,大于50岁24例。患者的主要临床症状表现为腹痛，腹胀，阴道不规则流血或绝经期片不规则流血，下腹部肿块。其中阴道不规则流血者34例,占82.3%;腹胀痛

4、者15例，占36.7%;下腹肿块者23例，占56.5%。1.2检测方法采用HP-8500超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。患者膀胱适度充盈，经腹扫查盆腔，了解肿瘤大小形态，包膜，内部回声，子宫内膜厚度，腹水及腹腔淋巴结等声像图特征，并测定收缩期峰值流速（Vmax）,舒张期血流速度（Vmin）及阻力指数（R1）。2结果2.1超声提示诊断与病理结果比较木组41例，病理类型:单纯卵泡膜细胞瘤19例，超声正确提示诊断10例，其余9例提示为囊腺癌3例、囊腺瘤2例、卵巢畸胎瘤2例、子宫浆膜下肌瘤2例;颗粒细胞瘤13例，超声正确提示诊断5

5、例，其余8例提示囊腺癌2例、囊腺瘤2例、卵巢畸胎瘤1例、子宫浆膜下肌瘤3例;颗粒-卵胞膜细胞瘤9例，超声2例正确提示诊断，其余7例提示为囊腺癌2例、囊腺瘤2例、卵巢畸胎瘤1例、子宫浆膜卜肌瘤2例。2.2超声声像图表现本纽41例，肿块数45个，肿块位于左侧19例，右侧23例，肿块人小直径5〜10cm者22例，10〜15cm者16例，＞15cm者7例。卵巢肿物主要表现为实性、囊实性，单纯囊性较少见,41例中有29例为实性（70.7%）,12例为囊实性（29.3%）。颗粒■卵泡膜细胞瘤肿块中等大小，形态多规则，呈圆形或椭I员I形，部

6、分形态不规则，呈分叶状，但包膜均较完整，后方冋声呈增强效应，实性肿块内部冋声均质或不均质，以不均质多见，多呈低回声，愛实性艸块以条状或块状实质性回声为主，间以不规则无回声区及混合性回声。部分患者伴有内膜增厚、腹水，卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤和颗粒■卵胞膜细胞瘤各有4、3、1例伴有子宫肌瘤。本组41例有36例38个肿瘤周边均显示线条状或斑片状动静脉血流信号，动脉峰值流速46〜88cm/s,Rl:0.38〜0.77。肿瘤内部见斑片状、星点状、条状动静脉血流信号，动脉峰值流速55〜113cm/s,RI:0.40〜0.69。表141例颗

7、粒-卵泡膜细胞瘤声像图表现（略）3讨论3.1颗粒卵泡膜细胞瘤超声声像图的病理皐础卵巢颗粒■卵泡膜细胞瘤是卵巢实质性肿瘤來口卵巢间质的特殊间胚叶组织，向卵胞膜细胞分化，形成肿瘤，临床较为常见，发病率占所有卵巢肿瘤的3%〜6%[1]。本组卵泡膜细胞瘤19例中，14例卵泡膜细胞瘤术后标本切血呈实性、质硬或坚韧、肿块灰H色I员I形呈分叶状，有完整的包膜，这种病理特点决定了声像图表现为实性;5例见有不同程度的囊腔、黄色、杏黄色斑点或区域被灰口纤维组织分割是其特点，肿瘤细胞排列成束，互相交叉，细胞束呈螺旋状或相互吻合的梁状，细胞束间由纤维

8、结缔组织间质分隔，并出现玻璃样变，这种病理特点决定了声像图表现为囊实性。3.2颗粒卵泡膜细胞瘤超声声像图分析本组卵泡膜细胞瘤病例中声像图表现为实性15例，以均质或不均质低冋声为主，囊实性4例，内部以条状或团块状实性回声与不规则无冋声混合分布，边界淸晰、包膜完整，说明卵泡膜细胞