超声诊断甲状腺腺瘤诊断价值及临床意义

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1、超声诊断甲状腺腺瘤诊断价值及临床意义近年来，随着超声医学的发展，超声诊断甲状腺腺瘤有了教课的发展，为总结经验，2008年1〜12月经手术病理证实为甲状腺腺瘤患者30例，结合超声资料进行回顾性分析，现分析如下。资料与方法2008年1〜12月收治甲状腺瘤手术患者30例，均在术前行超声检查，术后经手术病理证实为甲状腺瘤。所有患者均以颈部包块为主要临床特点，病程2天〜3年；男8例，女22例；年龄21〜61岁，平均38❷6岁。方法：使用超声仪器为ACUSONAntares彩声超声仪，探头频率7❷5MHz。患者取仰卧位，去枕，探头直接多

2、切面探查甲状腺和周围血管，观察腺瘤部位、数目、大小、形态及边界回声等。以及颈部有无肿大的淋巴结，同时CDFI观察腺瘤内部血流分布情况。结果30例甲状腺瘤超声声像图表现：①腺瘤肿块与正常甲状腺组织分界清楚，肿块形态多呈圆形、类圆形，周围可见弱回声晕，包膜回声明显。本组腺瘤内部声像图表现为实质性18个(18/35,51❷43%),混合性14个(14/35,40❷00%),囊性3个(3/35,8❷57%)。②本组30例患者共探及肿块35个，其中单发22例(73❷33%),多发8例(26^67%)；瘤体大小0❷7cmX0❷8cm〜5

3、❷3cmX4❷9cm,其中直径V2cm7个,>2cin28个。峡部4个，左侧11个，右侧20个。讨论甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节有完整的包膜。甲状腺腺瘤可发生于任何年龄，但以青年女性多见；多数无自觉症状，往往在无意中发现颈前区肿块；大多为单个，无痛；包膜感明显，可随吞咽移动。肿瘤增长缓慢，一旦肿瘤内出血或囊变，体积可突然增大，且伴有疼痛和压痛，但过一时期又

4、会缩小甚至消失。少数增大的肿瘤逐渐压迫周围组织，引起气管移位，但气管狭窄罕见；患者会感到呼吸不畅，特别是平卧时为甚。胸骨后的甲状腺腺瘤压迫气管和大血管后可能引起呼吸困难和上腔静脉压迫症。少数腺瘤可因钙化斑块使瘤体变得十分坚硬。典型的甲状腺腺瘤很容易作出临床诊断，功能检查一般正常；核素扫描常显示温结节，但如有囊变或出血就显示冷结节。甲状腺腺瘤的概况：甲状腺腺瘤是常见多发病，为一种甲状腺良性肿瘤，临床多见于20〜40岁女性。由多种病因引起的良性肿瘤，呈膨胀性生长，造成对周围组织的压迫。当肿瘤生长迅速时，易发生坏死、出血、囊性变等

5、退行性变,病理组织学上可分为滤泡性腺瘤，非典型腺瘤合乳头状腺瘤3种［1］。本组30例，男8例（26❷67%）,女2例（73❷33%）；年龄35〜60岁，平均47❷5岁，手术切除甲状腺腺瘤病灶,均系手术病理证实，大多为滤泡状腺瘤。甲状腺腺瘤按照瘤体的内部结构可分为实质性、囊性、混合性3种［2］o其超声声像图改变与病理分型密切相关，不同的病理类型有不同的声像图特征［3］o甲状腺的血液供应十分丰富，一般认为单发的以混合性回声与低回声多见的多血流的甲状腺腺瘤可能性大，而甲状腺肿常为多发，轮廓可以欠清，少血流的改变。甲状腺腺瘤由于病灶

6、的来源不同，又合并存在，在声像图上造成多种的影像改变，给超声诊断带来一定的困难。尽管如此，超声对甲状腺腺瘤的诊断仍然有很大的价值。外科手术切除是治疗甲状腺腺瘤较佳的方法，因此在术前能够明确诊断，判断肿物的存在、大小、与周围组织的关系及内部结构的改变尤为重要，而超声检查不仅能检测出肿瘤的数目、大小、内部回声及与周围组织的关系，又能区别肿物内部的囊实性改变，从而做出较为正确的诊断及鉴别诊断，对指导临床治疗，观察疗效有着重要作用。参考文献1沈友洪，任永富，唐丽娜，等•甲状腺癌和结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断.中国医学影像学杂志,20

7、08,16(5):217-219.2马寿林，李麦利，雷一鸣•结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声波诊断及鉴别诊断[J]•实用医技杂志,2008,15(19):2473-2475.3陈宏建，张松，王芳，等.甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的彩色多普勒诊断•临床超声医学杂志,2007,9(3):154-156.