超声监测在药物流产术中的临床价值【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•超声监测在药物流产术中的临床价値【关键词】超声监测；药物流产〔摘要〕目的探讨超声监测在药物流产术前早孕诊断及术后宫腔改变的临床价値。方法对停经35天以上300例早孕者及127例药物流产术后病例进行超声检查及结果分析。结果300例临床诊断早孕患者中，超声诊断宫内早孕299例，其中宫内节育环并早孕1例，宫角妊娠2例，诊断符合率99.7%o药物流产术后127例行超声检查，123例药物流产成功，1例流产失败，3例流产不全。结论超声检查为药物流产术前宫内早孕诊断的必须检查及首选检查方法，同吋对药物流产术后患者的

2、跟踪超声检查也十分重要。〔关键词〕超声监测；药物流产药物流产越来越成为众多早孕者选择人工终止妊娠的主要方法，它安全、可靠、简便、创伤性小〔1〕，但是在进行药物流产术前必须进行常规超声检查以明确宫内孕诊断，并且在药物流产术后患者也应进行常规超声跟踪观察，确保药物流产的成功性，本文总结300例，现报告如下。1资料勻方法1・1一般资料2004年8月〜2005年7月在我院妇产科门诊临床诊断为早孕，准备进行药物流产术的患者共300例，年龄18〜40岁，平均29岁。1.2仪器采用AlokaSSC—370超声诊断仪'凸阵探头频率

3、3.5MHz。1・3检查方法受检者适度充盈膀胱，平卧，直接将涂有耦合剂的探头置于耻骨联合上扫查。经阴道超声受检者则排空膀胱。2结果临床诊断早孕的300例患者，经超声检查诊断为宫内早孕299例，其中277例一次检查成功，另22例3〜5天后复查而确诊。超声表现〔2〕子宫大小、形态无改变或稍增大,实质回声正常，宫腔内见孕囊喑区，直径5〜40mm，位于宫腔正中或偏向一侧，孕囊最大直径20mm以上者基本可见胎芽回声及原始心管搏动，直径20mm以卜•则要注意观察子宫内膜是否增厚，囊壁是否厚边，与假孕囊鉴别〔3〕。鉴別方法为假孕

4、囊位于宫腔中央，周围是内膜，真孕囊位于内膜内，偏离宫腔，孕囊强回声环处有低回声环，即“双环征”；其中296例正常位置着床，2例宫角妊娠，1例带环受孕，带环受孕者为药物流产术禁忌证，表现为强回声或高回声节育器影并孕囊回声存在。1例疑宫外孕者，停经45天，宫腔内未见孕囊回声，尿HCG阳性，宫腔外由于肠气等原因亦未显示孕囊声像，亦为药物流产术禁忌证，该患者4天后突然下腹部剧痛，经超声检查及后穹窿穿刺确诊为宫外孕破裂而手术治疗。在进行药物流产术后的患者中，127例1周内进行了超声检查，结果123例药物流产成功，超声表现为宫

5、腔内无孕囊声像，内膜线居中，呈均匀高回声细线；1例失败，孕囊回声无变化；3例孕囊变形或移位，超声表现为孕囊形态不规则或位置下移;超声检查及时为临床医生选择处理措施捉供了可靠依据。3讨论药物流产术已成为临床早孕者终止妊娠的主要方法之一，术前超声诊断必不可少，术后超声复查十分重耍。早期妊娠有宫内孕、宫外孕，宫内早孕与宫外早孕的临床表现无特异性，尿HCG均为阳性，超声诊断仪对正常宫内孕35天后即能显示，可探见孕囊及胚芽、卵黄囊、原始心管搏动，而必须是宫内孕方可进行药物流产术，超声对宫内早孕的诊断具有很高的特异性及敏感性，

6、超声检查能够准确提供宫内孕诊断；如果宫腔内未见孕囊回声而尿HCG阳性者，则要超声跟踪观察，以确定宫内妊娠诊断，给医牛选择处理方法提供准确依据。以往，早孕者可以在医院、药店等地自行购买终止妊娠的药物，现在必须有医生处方、超声诊断报告才可以购买，肯定了超声检查在药物流产术中的重要性；同时，术后复查B超以确定药物流产是否成功亦同样重耍，如果药物流产失败或流产不全，医生可及时选择处理措施，避免继续妊娠、宫腔感染、大出血、滋养叶肿瘤等情况出现，尽可能避免给女性带来不必要的损害。早孕的诊断方法有多种，影像学检查是宫内早孕的最重

7、要诊断方法'乂以超声诊断为首选'超声检查具有价格低廉、简便、无创伤、可反复使用等优点，已广泛应用于妇产科。目前，药物流产术前的超声检查已基本普及'但是基层医务工作者因条件有限仅仅根据停经史及尿HCG阳性确诊早孕而行药物流产术有很大的盲目性'特别是药物流产术后患者的超声复查，无论哪一级医院的临床医牛对其进行超声检查的人数均有限。因此，为了现代女性更加健康，笔者建议临床医生不但药物流产术前的超声检查要全面普及，药物流产术后患者亦应进行常规超声检查，及时发现存在的问题并及时解决，把损害减少到最低限度。〔参考文献〕乐杰•妇

8、产科学，第6版•北京：人民卫生出版社，2005，397-398.2周永昌，郭万学•超声医学，第3版•北京：科学技术文献出版社19981147-1149.3常才•经阴道超声诊断学•北京：科技出版社，1999，236-237.