超声电导透药治疗浅表淋巴结结核的临床观察

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1、超声电导透药治疗浅表淋巴结结核的临床观察中沪1王瑞松2许宗斌3吴鸿4(贵阳市公共卫牛救治中心花果园门急诊部550003)【摘要】目的：观察超声导入抗结核药物治疗浅表淋巴结结核的临床疗效和安全性。方法：将60例浅表淋巴结结核患者随机分为治疗组、对照组、化疗组，每组均以常规抗结核化疗方案为基础，治疗组加用超声电导仪经皮导入异烟脐+利福平注射液，对照组加用异烟月井注射液局部封闭、利福平粉针剂局部外敷治疗，化疗组只进行全身规则抗结核化疗，不局部用药。追踪观察3组治疗效果和并发症。以患者治疗后的主要症状、体征缓

2、解情况等为疗效的判断依据，评价治疗效果。结果：经过1疗程治疗后，治疗组好转率明显高于对照组(P<0.05),所有病例未见严重不良反应及并发症，对于需反复穿刺淋巴结换药的患者，往往过程痛苦，病程长，患者难以坚持，所以超声电导的早期干预极大的减小这种情况的发生，大大的缩短疗程，减小痛苦，病患往往能长期坚持以达到治疗效果，但淋巴结肿大处皮肤破溃的病人只能使用局部抗结核药物封闭治疗方案，局部脓肿明显者也需先抽取脓液后才能再行超声电导透药治疗。结论:超声导入抗结核药物治疗浅表淋巴结能提高好转率，缩短患者痛

3、苦时间，提高患者依从性，是一种无严重并发症和不良反应而安全有效的方法。【关键词】淋巴结结核；超声导入；抗结核药物【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0013-01近年来，随着结核病的逐渐增多，淋巴结结核的发病率也有所增力U,据统计，浅表淋巴结结核占肺外结核的首位，其通常为周围器官结核感染的淋巴和血行蔓延而致⑴。既往浅表淋巴结结核的治疗仍以抗结核化疗为主，或合并以局部药物注射和外科手术处理，疗效欠佳，笔者对抗结核药物超声电导治疗浅表淋巴结结核进行临床观察，并将

4、其与传统方法相比较，为开发浅表淋巴结结核的新型方法提供依据。1资料与方法1.1一般资料共有60例浅表淋巴结结核患者，为我科2014年01月〜2015年3月的患者，病灶主要位于颈部、锁骨上，少数位于胸骨柄、腋窝，通过淋巴结细针穿刺活检病理或活检病理诊断为淋巴结结核，随机分组，治疗组中，男女各10例，年龄20〜45岁(32.5±12.5)岁，病程2〜8周。对照组20例中，男女各10例，年龄16〜42岁(29±13)岁,病程4〜24周。化疗组20例，男女各10例，年龄14〜60岁

5、(37±23)岁，病程1〜24周。三组一般资料及淋巴结结核数量、大小比较无显著差异，具有可比性。1.2仪器和药品超声电导仪NAVA-01TD型，北京诺亚同舟医疗技术有限公司生产。导入药物：将异烟0.1g+利福平0.15g加入NAVA・02系列超声电导耦合电极贴片。1.3治疗方法均以常规化疗方案(HRZE或HRE)为治疗方案。1.3.1治疗组超声电导仪经皮导入异烟月井+利福平注射液治疗。患者取坐位，清洁局部皮肤，将异烟0.1g+利福平0.15g加入NAVA-02系列超声电导耦合电极贴片，取

6、2片含药物贴片分别装入对应电极贴片凹槽内，连接好治疗发射头后，将贴片粘贴于治疗部位。治疗部位取淋巴结病变处，有多处病变的取直径为大者进行治疗。仪器参数的设置均为超导仪器厂家默认参数设置，为厂家指定较为安全模式及指标，临床可根据病变部位深度及范围作适当调整，1次/天，10天为1疗程，全部病例完成1疗程。1.3.2对照组异烟腓注射液0.匹围绕肿人淋巴结环形封闭，中心针对浸润型可少量注入药物，注意注入病变深部，勿表面穿刺，对于病变部位积脓过多者予先抽取脓液，再予利福平粉针剂局部外敷后包扎，对于病变部位破溃者

7、予异烟耕注射液清洗干净后再利福平粉针剂局部外敷后包扎，1次门〜2天,10天1疗程，部分病例未完全坚持。1.3.3化疗组不局部用药。1.4疗效判断显效：淋巴结疼痛明显减轻或消失，热退；有效：淋巴结疼痛减轻，体温有所下降；无效：淋巴结疼痛、发热症状均无改善。1.5统计学处理所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料采用成组t检验,计数资料采用X2检验，P<0.05为差异统计学意义。2结果2.2不良反应及并发症的观察所有病例均未见严重不良反应及并发症。治疗组有2例在治疗过程中出现上肢轻微

8、抽搐，稍调整贴片位置后抽搐感觉消失，后期观察无不适反应。有3例贴片处局部皮肤出现发红，无全身不良反应、皮疹、瘙痒、溃烂等，停止治疗后很快缓解，考虑为局部电脉冲对皮肤刺激引起的皮肤毛细血管轻微充血，不符合药物过敏症状及体征。对照组病例有3例部分注射部位少量岀血，局部压迫止血后消失，5例出现新发淋巴结肿大或原发病灶中心逐步积液化脓，需抽脓处理。3讨论淋巴结结核是由结核分枝杆菌所致的淋巴结病变，全身淋巴结均可发生，颈部淋巴结最常见（80%〜90%）,淋巴结源性