阿奇霉素治疗小儿支原体性肺炎的临床体会

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1、阿奇霉素治疗小儿支原体性肺炎的临床体会阿奇霉素治疗小儿支原体性肺炎的临床体会摘耍：目的探讨阿奇霉素治疗小儿支原体性肺炎效果。方法将100例小儿支原体性肺炎患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，每组各为50例。对照组给予红霉素治疗，观察组给予阿奇霉索序贯疗法。比较两组疗效、临床症状或体征消失时间以及不良反应发生率。结果①对照组临床总有效率为72.00%,观察组为94.00%,二者疗效差异具有统计学意义(P<0.05)；②对照组患者发热时间、咳嗽以及肺部音消失时间均显著大于观察组(P〈0.05)；③对照组不良反应总发生率为12.00%,观察组为8.00%,二者差异无统计学意义(P>0

2、.05)o结论阿奇霉素治疗小儿支原体性肺炎的临床疗效显著，值得在临床上加以推广及普及。关键词：阿奇霉素；红霉素；临床疗效；不良反应小儿支原体性肺炎是儿科十分常见的一种呼吸系统疾病，由于支原体属丁细胞内微生物，患儿一旦受到感染，则难以淸除，且临床表现轻重不一，往往伴随其他肺部合并症，对于病情严重的患儿，则会累及全身多个脏器发生病变，其至会引起患儿的死亡［1］。因此，应该注重加强对肺炎患儿的临床治疗。1资料与方法1.1一般资料选择2009年12月〜2013年12月入住我院的100例小儿肺炎患者作为研究对象，其屮男59例，女41例；年龄8个月〜11岁，平均(4.29±0.21)岁；典型症状：发

3、热49例，咳嗽34例，肺部音17例。将本组患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，每组各为50例，两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义。1・2方法对照组与观察组患儿入院之后均给予退热、止咳以及平喘、祛痰等对症处理，并改善患儿的住院环境以及确保室内的通风及干燥等。观察组50例患儿均采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，具体治疗方法为：首先给予10mg/(kg・d)的阿奇霉素(湖北恒安药业有限公司生产，国纱准字H20064211号)进行静脉滴注，连续使用5d,待患儿体温以及外周血口细胞恢复至正常水平Z后,再改用10mg/(kg•d)阿奇霉素干混悬剂进行治疗，口服，连续用药3dZ后停止用药，

4、间隔4d,再次服用上述干混悬剂治疗3d,共服用3个周期。对照组50例患儿均给了红霉素(湖北恒安药业有限公司生产，国药准字H20058967号)进行治疗，具体剂量为：将20〜30mg/(kg・d)的红霉素加入浓度为5%的葡萄糖溶液之中进行静脉滴注，lw为1个疗程。1.3临床疗效判定标准主要包括［2］：①治愈：患儿临床症状及体征均恢复至止常水平，治疗2w之内血象恢复至止常水平，支原体抗体阴性；②好转：患儿的临床症状以及体征均恢复至正常水平，实验室各项检查除支原体弱阳性，其他恢复至正常水平，体温恢复到正常范围；③无效：患儿临床症状及体征均未见显著变化，病情有加剧的趋势等。临床治疗总有效率(％)

5、二治愈率(%)+显效率(%)+有效率(%)o1・4观察指标比较两组疗效、临床症状或体征消失时间以及不良反应发生率。1.5统计学方法本文数据均由SPSS16.0软件进行统计及分析,计量及计数资料分别以均值土标准偏差(x土s)及例数(百分比)［n(%)］的形式进行表示，分别采用t与检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效对比分析根据临床疗效判定标准，对照组治愈、显效、好转例数分别为14例、17例及5例，本组临床治疗总有效率为72.00%(36/50)；观察组治愈、显效、好转例数分别为18例、27例及3例，本组临床治疗总有效率为94.00%(47/50)。两组临床

6、疗效相比,差异具有统计学意义(P二0.032,x2二4.291)。2.2两组患儿临床症状及体征消失吋间对比分析见表1。由表1可知，对照组患儿发热、咳嗽以及肺部音吋间均显著大于观察组(P<0.05)o2.3不良反应对照组患儿在治疗过程屮出现局部疼痛、皮疹、胃肠道反应的例数分别为3例、2例及1例，观察组分别为2例、2例及0例。两组不良反应发生率相比，无统计学差异(P二0.289,x2=l.029)o3讨论小儿支原体性肺炎为小儿肺炎主要类型，其临床治疗中以大环内酯类抗生素为主，但其治疗方案不尽相同，而综合比较何种方案对患儿利益最大化仍值得进一步探讨。红霉素与阿奇霉素均为大环内酯类抗生素，前者主

7、要作用于支原体核糖体亚单位，阻止蛋白质合成，进而抑制支原体生长，其血清浓度高，持续吋间长，因此可很好的控制发热症状［3］。但容易引起患者反应，且对肝功能有损害。阿奇霉素属于一种新型的大环内酯类抗生素药物，对肺炎患儿治疗的临床疗效已有大量的文献资料报道。木研究主要对两组疗效、临床症状或体征消失时间以及不良反应发生率。进行比较、分析，结果显示：观察组临床疗效显著优于对照组，且不良症状及体征消退吋间均显著小于对照组，且不良反应发生率相对较