资源描述：
《阿卡波糖临床不良反应回顾分析及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、阿卡波糖临床不良反应冋顾分析及对策作者：王春燕单位：张家口市，河北北方学院附属第三医院药剂科【关键词】阿卡波糖;不良反应;冋顾分析;对策阿卡波糖(商品名：拜糖平)是一种可逆的、竞争性的α■糖甘轉抑制剂，是从放线菌培养液中分离得到的具有&alph“;■糖甘酶抑制作用的伪寡糖类药。它是由1分子环己六醇和1分子氨基糖，(4,6■二脱氢-4-MS-D-ffl萄糖)组成的活性中心，在中心的两侧(或一侧)有若于分子的葡萄糖，通过对人体小肠中α・糖甘酶强烈的抑制，延缓肠道碳水化合物的吸收而达到降低血糖、治疗糖尿病的目的［1
2、］。I资料与方法1.1一般资料对2008年6月至2009年6月在我院住院及门诊治疗的口服阿卡波糖，并在我院坚持随诊的354例糖尿病患者。1.2方法采用冋顾性调杳方法，按患者的性别、年龄、患糖尿病类型、不良反应出现时间、临床表现进行分类统计分析。2结果2.1性别与年龄所有患者中,共有153例出现各种情况的不良反应(43.2%),其中男74例,女78例,女性略高丁•男性。各年龄段都有不良反应发牛。性别与年龄分布，见表1。表1阿卡波糖不良反应各年龄分布及构成比2.2糖尿病类型1型糖尿病3例，2型糖尿病351例;病程1〜29年，口服降糖药2
3、17例，注射胰岛索137例。2.3用药方法餐前第一口饭嚼服，其中5()mg三餐前嚼服274例，1()()mg三餐前嚼服42例，25mg三餐前嚼服22例，50mg午餐前一次嚼服16例(均为配合2次预混胰岛素皮下注射)。2.4不良反应发生比例和临床表现见表2、3。表2不良反应例数及构成比例表3不良反应临床表现及占全部不良反应的比例3讨论3.1阿卡波糖不良反应发生与性别年龄关系从表1看出男性和女性均有发生，男女发生比例没有显著性差异;分布在各个年龄段,41〜60岁患者最多(44.4%),其次为>60岁患者(36.6%),0〜20岁者
4、最少(2.6%)。原因町能是41~60岁为发病高峰，冃以口服降糖药患者比例较大，>60岁者因为年龄累积效应，糖尿患者数虽较多，但相对病程长，注射胰岛素者比例大，服阿卡波糖患者相对略少，不良反应略少于41〜60岁组，0〜20岁属2型糖尿病发病低水平阶段且I型糖尿病占总糖尿患者数极小，故本研究中所占比例最小。3.2不良反应与剂量木分析发现，所有患者初始剂童均为5()mg,3次/d,其屮餐后血糖不达标且无不良反应者加•至100mg,每沢3次后，约20%部分患者出现不良反应，减回原剂量后消失。另有口服阿卡波糖50mg,每天3次出现不良
5、反应患者，减量至25mg,3次/d,约有1/2的患者不良反应减轻或消失。表明阿卡波糖不良反应与剂量相关。3.3不良反应临床表现与发生时间不良反应在6〜14d出现，平均10d,约10.7%患者因不能耐受而停药，23.4%患者在2〜6周后不良反应症状减轻或消失。3.4不良反应发生率和具体临床表现发生率口服阿卡波糖患者约有43.2%出现各种不良反应，有约10.7%患者选择停药，数周后23.4%的患者症状减轻或消失。各种不良反应中绝大多数为消化道反应，消化道症状中又以腹胀,排气多和腹痛为主，低血糖占11.1%,肝功异常占2.0%,头晕占3.
6、9%。阿卡波糖是临床治疗2型糖尿病的常用药物之一，尤其是控制餐后高血糖有不可替代的优势。该药的作用机制是延缓小肠内碳水化合物的吸收，而中国人的膳食结构中，糖类所占比例较西方国家高，故该药对中国人的疗效好于西方人，同吋不良反应也较多。国外文献报道,该约品对出现消化道反应（包括•腹泻、腹胀、肠鸣音亢进和腹痛等）和皮肤过敏反应等，其中严重的消化道反应表现为肝损害（包括•肝功能异常、黄疸、肝坏死等），其他尚町见肠梗阻、淋巴细胞性人肠炎等［2］。王军等［3］迓行的70例糖尿病患者的阿卡波糖不良反应研究结果显示，阿卡波糖治疗组有67%的患者在治
7、疗过程中出现不适，主要为胃肠道反应，胃肠道症状出现时间为（14±7）d,其屮以腹胀、腹泻最常见，尚可见腹痛、便秘，其中13%的患者不能耐受胃肠道反应而停川;87%的患者继续服J
8、J（30±12）dC-不良反应症状渐消失;另可见低血糖反应（2例）和皮疹（1例）。阿卡波糖的胃肠道反应是山该药本身的作用特点决定的，其药理作用主要是通过竞争性抑制十二指肠和小肠上部α-葡萄糖甘酶活性，减慢双糖和淀粉类多糖转变为取糖，通过延缓餐后葡萄糖的吸收，降低餐后血糖的快速升高。但若药物作用过强，未消化的寡糖、淀粉在
9、人肠内酶的作用下被分解，产生醋酸、乳酸等有机酸，肠内pH值降低、渗透压增高引起腹泻;反应产生的CO2、H2等町引起腹胀等。故常规剂量的阿卡波糖治疗糖尿病时，常见腹胀和腹泻［4］。所以，为防止不良反应的发生，应注意以下：（1）肠道炎症、
