内科护理学-循环系统疾病患者的护理ppt课件

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1、内科护理学全国高职高专医药院校课程改革规划教材第3章循环系统疾病患者的护理循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成，其主要功能是向全身组织器官运输血液，将氧和营养物质、激素等供给组织，并将组织废物运走，以保证人体正常的新陈代谢。循环系统是密闭的管道系统，心脏是中心器官，由右心房、右心室和左心房、左心室构成；循环系统的血管分为：动脉，主要功能为输送血液到组织器官，管壁有肌纤维和弹力纤维，在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管阻力，又称“阻力血管”；毛细血管，血液及组织液交换营养物质和代谢产物的场所，又称“功能血管”；静

2、脉，主要功能是汇集从毛细血管来的血液，又称“容量血管”。阻力血管（后负荷）与容量血管（前负荷）对维持和调节心功能有重要的作用。动脉静脉毛细血管心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。主要功能是产生并传导激动，维持正常的心脏搏动节律。调节循环系统的神经为交感神经和副交感神经，交感神经兴奋时，心率加快，心脏收缩力加强，外周血管收缩，血管阻力增加，血压升高；副交感神经兴奋时，心率减慢，心脏收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。循环系统还受肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、血管内皮

3、因子、电解质、某些激素和代谢产物等调节，其中RAAS是调节钠钾平衡、血容量和血压的重要系统。循环系统疾病包括心脏病和血管病，合称心血管病，是危害人民健康和影响社会劳动力的重要疾病。目前，我国每年约有300万人死于心血管病（包括脑血管病），心血管病死亡率约占总死亡率的40%左右，列第1位。心血管病的发生与多种危险因素密切相关，其中多数是可干预的危险因素如肥胖、吸烟、高血压、血脂异常、血糖异常等，采取早期综合干预，有助于降低心血管病等发生率和死亡率。第1节常见症状的护理一、心源性呼吸困难心源性呼吸困难(cardiacdyspnea)是指心力衰

4、竭时，病人自觉空气不足、呼吸费力，出现发绀、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。（一）护理评估1.病因常见的病因是左心衰竭，由于肺淤血致气体交换障碍；也可见于右心衰竭、心包炎、心脏压塞等。2.临床表现（1）劳力性呼吸困难：心源性呼吸困难的早期表现。体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失是其特点。（2）夜间阵发性呼吸困难：心源性呼吸困难的典型表现，在夜间睡眠中突然憋气而惊醒，大多在端坐休息、开窗通风后逐渐缓解。重者有哮鸣音，称“心源性哮喘”，（3）端坐呼吸：采取高枕卧位、半坐位，甚至端坐位以缓解呼吸困难，为严重心力衰竭的表现。（4）

5、急性肺水肿：左心衰竭呼吸困难最严重的表现形式。（二）主要护理诊断及合作性问题1.活动无耐力2.气体交换受损（三）护理措施1．休息与活动根据病情确定活动的持续时间和频度，循序渐进增加活动量，活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并以此作为限制最大活动量的指征。2.调整体位根据病情取舒适体位。夜间睡眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭时应迅速给予双腿下垂坐位。3.保持呼吸道畅通，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量和选择湿化液体。4.密切观察病情变化记录心电图，测量血压、体温、脉搏，

6、观察呼吸状态和类型。二、心源性水肿心源性水肿(cardiacedema)是指由于心力衰竭引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚而出现肿胀。（一）护理评估1.健康史2.临床表现①水肿发展缓慢，首先出现于身体下垂部位，严重者可发生全身性水肿。②活动后出现或加重，休息后减轻或消失；③水肿呈对称性、压陷性。（二）主要护理诊断及合作性问题1.体液过多2.有皮肤完整性受损的危险（三）护理措施1.休息卧床休息，伴胸水或腹水者宜取半卧位，并抬高下肢，以利静脉回流，消除水肿。2.限制水钠摄入低钠、高蛋白、易消化、少产气的饮食，进液量控制在前1日

7、尿量加500ml左右。3.皮肤护理防止擦伤皮肤，防止压疮发生，防止烫伤，防止继发感染。4.病情观察记录出入液量，每日测体重、腹围1次，观察水肿的消长；观察水肿的部位、范围，用手指压水肿部位5秒钟后放开，观察压陷程度和水肿严重程度的变化。5.用药护理三、心前区疼痛心前区疼痛（precordialpain）是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神经，所致的心前区或胸骨后疼痛。（一）护理评估1.健康史2.临床表现注意心前区疼痛的性质、持续时间、诱因、缓解方式；胸痛与活动和呼吸的关系，伴发的症状。（二）主要

8、护理诊断及合作性问题疼痛：心前区疼痛（三）护理措施1.一般护理2.药物止痛3.病情观察密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心率、血压与心电图变化。4.健康指导四、心悸心悸（palpitati