关于骨科药物知识ppt课件

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1、骨科用药基本知识骨科2016年4月骨科的专业性很强，近年来发展较快，手术较多，也增加了对药物的使用。临床用药须遵循“”原则。合法、合理、合情一、抗生素的使用1、闭合损伤不使用抗生素。如多发软组织损伤，闭合骨折手法复位夹板或石膏外固定的病人。2、有开放伤口的开放骨折或关节置换术后可选用二代抗生素。如头孢类。3、无菌手术的病人要严格按照卫生部抗生素用药准则，有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。二、消肿药物的使用1、骨折患者伤后或术后早期，肢体肿胀明显者，严

2、重者形成骨筋膜室综合症，常规应用甘露醇注射液消肿，一般应用3～7天；严重肿胀者，可联合应用速尿，促进消肿。2、儿童及肾功能不全者，禁用或慎用脱水剂。三、活血和止血药物的使用1、断指（肢）再植、皮瓣及植皮手术者，常规使用活血药物，以低分子右旋糖苷注射液和复方丹参注射液为首选；断指（肢）再植或深静脉血栓形成者，可选用抗凝药物治疗，须注意复查凝血因子。低分子右旋糖苷注射液：是一种水溶性多糖类高分子聚合物。低分子右旋糖苷注射液：药理作用：1.扩充血容量2.改善微循环3.影响凝血机制4.利尿消肿低分子右旋糖苷注射液：1.防治休克a.

3、感染性休克b.心源性休克c.烧伤性休克d.失血性休克；2.治疗流行性出血热;3.重症肺心病，肺性脑病所致的缺氧性肺、脑疾患；临床应用：低分子右旋糖苷注射液：4、防治缺血性血管疾病:a.用于防治冠心病、心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉供血不足等b.颈内动脉系统和椎底动脉系统的缺血性循环障碍c.也可用于视网膜动脉栓塞、视网膜静脉血栓形成，溶血性尿毒症综合征等;低分子右旋糖苷注射液：5、其它方面：低右尚可用于血管造影中毒的预防。治疗产科术后休克等都有一定的临床意义。低分子右旋糖苷注射液：1、过敏反应2、影响凝血：干扰实验室检查结果3、

4、诱发心、肾功能衰竭临床多见于老年人、小儿（体内调节机制尚未完善）及危重患者对有肾功减退、酸中毒、血红蛋白尿者，用之尤慎！注意事项：三、活血和止血药物的使用2、骨科患者绝大多数慎用止血药物，尤其是断指（肢）再植、皮瓣转移、髋或膝关节置换术者，禁用止血药物。在大出血致失血性休克、消化道大出血、胸腰椎前路手术出血明显时，可酌情选用止血药物，其余伤情不主张使用止血药物。1、休克抢救、过敏、脊髓减压术中或术后，可应用激素治疗，多选用地塞米松注射液；脊髓减压时可使用大剂量甲基强的松龙注射液；过敏性休克首选肾上腺素治疗。四、激素的使用2

5、、有消化道出血病史、消化道溃疡、化脓性感染、肾功能不全者慎用激素治疗；全身性霉菌感染者禁用激素。1、有消化道溃疡史、严重创伤、休克、重大手术后等，须常规应用抑酸药物，如奥美拉唑。2、使用激素或非甾体类消炎止痛药物治疗时，须同时联用抑酸药物。3、孕妇、哺乳妇女、肝肾功能不全者慎用，无明确禁忌者。五、抑酸药物的使用伤后或术后3天，伤处或伤口疼痛明显者，可适当应用止痛药物治疗。六、止痛药物的使用七、预防深静脉血栓的药物的使用骨科一些病人需长期卧床以及患肢牵引制动，易产生多种并发症，深静脉血栓是严重的并发症之一，应该用药预防。建议

6、用纤溶酶、低分子肝素，阿司匹林等。肘关节、髋臼骨折术后可能并发异位骨化，局部有明显肿痛，关节活动受限，吲哚美辛可以预防。合并内科病可以请内科医生会诊用药。八、其他药物谢谢观看！