组织移植治疗翼状胬肉病例研究

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1、组织移植治疗翼状蔚肉病例研究（山东省德州市阳光眼科医院山东德州253000）【摘要】目的：比较人羊膜移植与自体角膜缘干细胞移植治疗翼状警肉的临床疗效。方法:将翼状捋肉患者70例（82只眼）分成2组：干细胞移植组35例（45只眼）采用自体角膜缘干细胞移植治疗，羊膜移植组35例（37只眼）采用人羊膜移植治疗。随诊观察6〜12个月。结果：干细胞移植组治愈44只眼（96%）,复发1只眼（4%）；羊膜移植组治愈36只眼（96.3%），复发1只眼（3.7%）0结论：自体角膜缘干细胞移植与人羊膜移植治疗翼状警肉效果良好，复发率低，二者无显著统计学差异。【关键词】翼状警

2、肉；自体角膜缘干细胞移植；人羊膜移植【中图分类号IR632.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0515（2011）09-0154-02翼状蔚肉是一种复发性眼表疾病，手术仍是目前治疗翼状裔肉最常用的方法。传统的手术方法如翼状捋肉切除巩膜暴露法、翼状警肉头部转位法等，均存在复发率高等缺点。我科从2006年9月至2008年2月选择翼状鹫肉患者46例（52只眼）对其采用自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植2组织移植治疗翼状蔚肉病例研究（山东省德州市阳光眼科医院山东德州253000）【摘要】目的：比较人羊膜移植与自体角膜缘干细胞移植治疗翼状警肉的临床疗效。方法:将

3、翼状捋肉患者70例（82只眼）分成2组：干细胞移植组35例（45只眼）采用自体角膜缘干细胞移植治疗，羊膜移植组35例（37只眼）采用人羊膜移植治疗。随诊观察6〜12个月。结果：干细胞移植组治愈44只眼（96%）,复发1只眼（4%）；羊膜移植组治愈36只眼（96.3%），复发1只眼（3.7%）0结论：自体角膜缘干细胞移植与人羊膜移植治疗翼状警肉效果良好，复发率低，二者无显著统计学差异。【关键词】翼状警肉；自体角膜缘干细胞移植；人羊膜移植【中图分类号IR632.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0515（2011）09-0154-02翼状蔚肉是一种复发

4、性眼表疾病，手术仍是目前治疗翼状裔肉最常用的方法。传统的手术方法如翼状捋肉切除巩膜暴露法、翼状警肉头部转位法等，均存在复发率高等缺点。我科从2006年9月至2008年2月选择翼状鹫肉患者46例（52只眼）对其采用自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植2种不同的手术方法进行治疗并随诊观察6〜12个月，现报告如1资料与方法1.1一般资料:本组病例46例（52只眼）均为我院眼科患者，其中男20例（22只眼），女26例（30只眼）；年龄28〜71岁，平均52.6岁；单眼40例，双眼6例。翼状警肉头部侵入角膜均3〜6mm。术前裂隙灯检查：翼状裔肉厚度较薄15只眼，中度肥厚

5、29只眼，重度肥厚8只眼；无充血者40只眼,充血者12只眼。1.2分组：随机将46例翼状警肉患者分成2组。干细胞移植组23例（25只眼）采用自体角膜缘干细胞移植治疗，其中男10例（11只眼），女13例（14只眼）。羊膜移植组23例（27只眼）采用人羊膜移植治疗，其中男10例（11只眼），女13例（16只眼）。1.3材料：人羊膜制备和保存方法：羊膜取自剖宫产孕妇的胎盘，HbsAg.HCV、HIV及梅毒均阴性，以无菌技术取材,将胎盘用无菌生理盐水冲洗,浸泡于50mg•LT、链霉素50mg•L~1及两性霉素B2.5mg•L_1的生理盐水中30min,分离羊膜与

6、绒毛膜，使羊膜上皮面朝上平铺于粘贴无菌手术贴膜的纸片上，修剪成5cm❷8cm,放置于纯甘油瓶低温冰箱中保存备用。1.4手术方法:术前3d应用抗生素滴眼液，术前Id泪道冲洗；以倍诺喜表面麻醉结膜囊，手术在显微镜下进行，以20g•L-1利多卡因0.5ml作翼状稔肉体部浸润麻醉，显效后用圆刀片在距翼状蔚肉头部0.5mm正常角膜处开始，沿其外周浅层切开上皮层及前弹力层。继续分离翼状晋肉至泪阜部，剪除翼状警肉头部及肥厚增生的结膜下组织，巩膜烧灼止血。干细胞移植组取术眼下方带有约1〜1.5mm宽角膜缘干细胞上皮的结膜瓣，略大于翼状警肉切除缺损处，不带筋膜组织，将结膜

7、瓣移植到翼状警肉切除处，移植片上皮面向上，使角膜缘部对角膜缘紧贴植床。对合好后用10-0尼龙线对位缝合，10〜14d拆除缝线。羊膜移植组患者取人羊膜置于庆大霉素液中复水lOmin,修剪成相应大小，确认上皮面朝上后覆盖术区，以10-0尼龙线对位缝合，并与巩膜固定，术后10〜14d拆除缝线。术后抗生素眼膏包眼，加压包扎24h后，用妥布霉素滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液滴眼2〜3周。1.5疗效评定标准：痊愈：手术区光滑洁净，结膜平整无充血，角膜创面上皮覆盖，无新生血管和翼状蔚肉增生；复发：结膜充血明显，局部增厚、隆起，角膜创面有新生血管及翼状蔚肉增生。1.6统计学方

8、法:用SPSS10.0软件进行t检验和卡方检验,pO.05)o3讨论角膜缘组织由