试析基层医疗保险经办机构基金的内部控制管理

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1、试析基层医疗保险经办机构基金的内部控制管理摘要：本篇文章首先对加强基层医疗保险经办机构内部控制管理的必要性进行阐述，从基层医疗保险经办机构管理工作人员数量匮乏、信息管理体系比较落后、缺少完善的管理机制三个方面入手，对当前基层更疗保险经办机构基金的内部控制管理存在的主要问题进行解析，并以此为依据，提出加强基层医疗保险经办机构基金的内部控制管理的有效措施。希望通过本文的阐述，可以给相关领域提供些许的参考。关键词：基层医疗保险经办机构；基金；内部控制；管理近儿年来，各个管理部门加大了任务量，社保基金管理也朝着完

2、善化的方向发展，监管力度得到明显的提升，基金应用安全也得到了保障。但是，因为医疗保险机制较为迟缓，相关的机制还不健全，管理缺少规范性，监管不到位，特别是针对基层医疗保险经办机构来说,岗位设置缺乏合理性，内部控制较为淡薄、管理松懈等现象的出现,给基层医疗保险经办机构的内部管理带来了严峻的影响。因此，经办机构需要加大对内部会计以及会计相关控制力度，通过构建完善的内部控制以及监管机制的方式，提升基层医疗保险经办机构基金的内部控制管理水平，从而保证资金运营安全。下面，本文将进一步对基层医疗保险经办机构基金的内部控

3、制管理进行阐述和探究。一、加强基层医疗保险经办机构内部控制管理的必要性(-)提升基层医疗保险经办机构的规范性针对基层医疗保险经办机构来说，要想确保更保基金应用安全,建立完善的内部控制管理机制是非常必要的。这样不仅可以保证医保基金的应用安全，同时还能对基金管理部门进行严格管理，加大内部控制管理的落实力度，让财务基金管理工作人员认清自己的职责以及工作流程，进而提升医保基金运行的规范性。在基层医疗保险经办机构中，构建完善的内部控制管理机制，能够保证内部岗位之间构建良好的监管和约束关系，同时可以实现对医保基金的合

4、理管控，将医保基金的自身作用进行全面发挥，从而提升基层医疗保险经办机构基金应用安全和规范。（二）确保会计信息和其他信息具有真实可靠的特点建立健全的基层医疗保险经办机构内部控制管理机制，能够有效提升基层医疗保险经办机构会计信息的完备性和真实性，同时还能确保其他信息系统的健全。针对基层医疗保险经办机构基金而言，开展内部控制管理工作，可以借助会计信息来实现对医疗基金的探究、监审和管理。因此，要想建立完善的基层医疗保险经办机构基金内部控制管理机制，就要确保数据的完备性和真实性，这样才能在开展医保基金预算以及审核工

5、作时，具备真实有效的财务数据。因此。加大基?右搅票0站?办机构内部控制管理力度，能够有效保证医保基金安全。（三）保障“三险合一”的有效实施在社保基金中，医保基金在其中占据主要的位置，其之前包含了职工陕保、城市居民医保以及新农合庚保等三项内容，这些内容主要起到对社会医保整合的效果［1］。新机制合并，经办企业统一了管理标准，使得基层医疗保险经办机构在基金管理方面，管理规模逐渐扩大，这就要求经办管理工作人员数量增多，经办管理工作人员职责加重，进而出现经办管理工作人员自我管理闲散、机构机制不精细等现象的出现。构建

6、完善的基层医疗保险经办机构内部控制管理体系，可以对机构经办管理工作人员行为进行了规范，进而对实现“三险合一”起到了促进的作用。二、当前基层医疗保险经办机构基金的内部控制管理存在的主要问题因为基层医疗保险经办机构内部控制管理自身特性，给内部控制管理机制的构建带来了阻碍。首先内部控制管理存在的风险较为隐蔽,也就是说，基层更疗保险经办机构内部控制管理工作人员需要对机构内部业务有全而的了解，在此基础上，对业务中可以存在的问题或者漏洞比较熟悉，并外部工作人员对基层医疗保险经办机构各个操作环节没有全面了解，这就使得内

7、部工作人员借助对业务的掌握情况，在开展医疗保险工作时，只是将对自己有利的控制优势进行全面的发挥。(-)基层医疗保险经办机构管理工作人员数量匮乏针对保险行业从事工作人员来说，对其技术能力以及综合素养要求不高，但是保险行业往往会存在工作人手不充足的情况，尤其是针对一些规模较小的基层医疗保险经办机构来说，由于人手不充足，普遍存在一人多职的现象，这种现象的出现，给机构内部控制管理带来了严重的问题。此外，由于基层医疗保险经办机构内部控制管理工作人员综合水平普遍偏低，再加上保险行业没有建立完善的监管机制，从而给基层医

8、疗保险经办机构管理带来了严峻的问题。（二）信息管理体系比较落后随着时代的快速发展，信息技术开始得到了各个领域的全面应用,这个给各个领域的内部管理工作提供了便利条件，尤其是针对基层医疗保险经办机构来说，运用信息技术极为普遍。但是，由于管理方面缺少合理的监管和控制，例如用户信息、信息录入、信息更新以及信息统计等工作缺少有效合理的监管，管理权限比较混乱，进而给基层医疗保险经办机构内部控制管理工作的落实带来了严重的阻碍⑵。（三）缺少完