纳络酮在治疗内科急症中应用探究

《纳络酮在治疗内科急症中应用探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、纳络酮在治疗内科急症中应用探究【摘要】目的观察纳络酮在内科治疗心肺脑复苏中的临床疗效。方法选择我站收治的68例急症心搏呼吸骤停的患者，随机分为两组进行对比观察，治疗组与常规组。对治疗组除了采用常规治疗心肺脑复苏的基础上加用纳络酮。结果纳洛酮治疗组复苏成功率及存活时间明显好于常规组(P0・05)具有可比性。1.2方法对常规组心搏，呼吸骤停患者的治疗，我们主要采用了常规的气管插管，机械通气，体外心脏按压，除颤,血管活血药物等常规的抢救治疗措施；治疗组的治疗则是在此基础上予以纳络酮0.4mg/h输液泵持续泵入。纳络酮

2、经静脉给药1~2min产生效果,持续45~90min,也可以采取肌肉及皮下注射15min后见效维持6〜24h不等的方法。本研究中采用的静脉给药方式。两种方法治疗后，我们对两组患者的复苏成活率、存活时间延长等情况进行了比较口］。1.3统计学方法把两组间数据结果进行统计和方差分析，差异显著性，P<0.05o2结果68例患者除常规治疗组3例抢救无效死亡外，其余均取得满意效果，尤其是治疗组患者的效果明显高于对照组。疗效的判断标准病人完全苏醒为显效；病人意识障碍减轻或者恢复，瞳孔恢复，光反射恢复，呼吸、血压平稳为有效；无

3、效：患者经过治疗后症状无缓解，呼吸不规则，脉搏变慢，瞳孔逐渐散大，血压不平稳等脑干功能衰竭表现，甚至死亡[2]o3讨论纳络酮(Naloxone,商品名苏诺)是特异性吗啡受体拮抗剂,其药理作用是能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用。在临床上，内科急诊中休克患者比较常见。纳络酮可以拮抗内啡肽应激性的升高，对中枢神经系统的几种吗啡受体均拮抗，从而逆转p-EP所导致的心肺脑功能抑制，以至出现重要生命器官机能减退、代谢严重障碍导致患者休克昏迷。纳洛酮可促使患者的内脏神经放电，儿茶酚胺释放增加，升高平均动脉压、心输出量、左室

4、收缩力、经过科技人员的研究，应用纳洛酮抗休克的作用，主要是发挥拮抗％内啡肽(3-EP)内源性阿片肽的作用，使患者尽快苏醒。由于各种强烈致病因素作用于患者机体，导致患者的循环功能急剧减退岀现，肌体的组织器官发生障碍，致使体内的微循环灌流严重不足，应用纳洛酮，有促进自主呼吸的作用。当患者因外力创伤造成机体的失血性休克时，患者体内的血浆p-EP浓度升高，该物质的升高直接或间接抑制了患者的心血管系统功能，患者岀现血压急剧下降的情况，严重者甚至可降至零。有研究标明，在这种情况下应用纳洛酮，发挥其特有的药效,改善休克患者的

5、体内低氧和膜电位，从而促进CAMP增多，增强患者肌体内心肌细胞的能量代谢。在临床实践中我们曾经采用纳洛酮治疗失血性休克患者19例，这19例患者均因引流产后合并大出血，平均失血量2500mL,血压为零。治疗后取得良好效果，除1例转上级医院治疗外，其余患者痊愈出院，基本没有发生严重后遗症［3］。脑梗死是近几年发病率最高的疾病，患者在发病时，其下丘脑释放因子促使患者垂体前叶释放p-EP,从而实现激活磷脂酶A2和磷脂酶C的目的，并且促使膜磷脂降解速度,同时引起血栓素A2仃XA2）释放加速，进而引起血小板聚集增加，致使患

6、者发生大面积血栓。在临床应用中，利用纳络酮与阿片受体的亲力大于吗啡的特性，并且还能够与阿片受体特异性结合的作用，而且纳洛酮脂具有溶性高的特点，在给患者进行静脉注射后能自由通过血脑屏障，实现其阻止、并取代分布在脑干等部位吗啡样物质的替换作用，进一步缓解患者的症状，从而抑制P-EP的释放，保护患者的脑组织最小限度地损伤［4］o经过上述分析和讨论，纳洛酮在内科急症中，应用比较广泛，治疗效果明显，值得在急救中广泛应用。参考文献⑴叶诚•不同剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效观察[J]•江西医药,2009,42(12):11

7、41-1142.[2]冯德勋，杨宏志・纳络酮治疗急性肺水肿疗效观察[J]・药学服务与研究,2008,2(4).[3]汤达鹏•大剂量纳洛酮抢救重度一氧化碳中毒的疗效观察[J].临床急诊杂志,2009,6(5):34⑷华高松•纳洛酮对急性重度一氧化碳中毒疗效观察[J].中国急救医学,2008,21(5):293.