急诊带教的问题与对策

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1、急诊带教的问题与对策［关键词］护生；急诊；带教；问题；对策带教是指护生在执业护士的督导下，按护理程序的方法为患者实施治疗和护理。带教老师对护生既耍“带”也耍“教”，让护生将学校所学的理论知识运用于临床护理，掌握临床护理操作技术，为胜任临床工作奠定基础。急诊科是护生实习计划中必须轮转的重要科室，是医院内跨学科的，综合性很强的临床科室，急重症患者最集屮、病种最多、病情变化最快。护生在急诊科实习会体验很多，收获很大。急诊带教对护生就至关重要。1调查目的及方法1.1目的我院是一所三级甲等综合医院，又是一所教学医院

2、，来我院实习的大专院校的护生很多，其中成都中医药大学、泸州医学院、川北医学院三所院校与我院冇长期的合作关系。毎到毕业之际，三所院校的老师都要到我院护理部了解学生的临床实习情况，并反馈学生在临床实习屮提出的问题，其屮就提到学生们在急诊科实习时一些问题。为了了解学生们在急诊实习时的真实感受和她们的要求，提高带教的质量，笔者自行设计出问卷调查表。其实设计的问题不止7个，但问题都集中在这7个Z中。见表1。2资料及方法这三所院校每年每个院校来一个班，每个班50人，共计150人。每个班乂分成很多小姐，4或5人为一组，

3、在大科实习6周，在小科实习4周。急诊属于小科，一般实习4周。实习吋间是从每年8月份开始，本文调查吋间是2005年门月底，共计4个月，三院校分别有4个组來我科实习，其中川北医学院和成都中医药大学分别有一个5个人小组，所以调查问卷的总人数是50人。调查的对象全部都是已经在急诊科实习过的护生，没有來实习的护生不作为调查对象。调查结果见表1。表1问卷调查表人（略）2.1带教老师素质参差不齐32%护生反映带教老师索质不高。专业基础扎实，专业知识牢固，职业索质高，年资高的带教老师少，实习护生多，形成“僧多粥少”。因工

4、作需耍，就出现低年资、刚毕业、进修的老师带教，52%老师愿对问题进行讲解，48%老师不愿讲，造成带教老师素质差异大。2.2带教老师不I古I定78%护生认为带教老师需固定。由于护生的实习时间存在明显的阶段性，在每年3〜7月护生因找到工作单位陆续离开，科里护生人员少，为了工作需要，护生就需调动。又因急诊突发事件多，任务重，工作机动性大，造成带教老师不能固定。2.3护生在急诊科动手操作机会少44%护生反映在急诊科参与治疗和护理操作技术少，干杂事多，如推平车，带检查等。这是由于临床护士人力不足，导致重使用、疏带教

5、[1]0急诊患者的病情特点：急、重、快。患者病重，病情危急，来势凶险。护士必须动作麻利，技术熟练，快速进行抢救。护生技术不过硬，临床经验欠缺，心理素质不稳，难以担当急救任务。大部分患者和家属也不愿意让护生给予治疗和护理操作。2.4缺乏宽松的实习环境30%护生认为急诊实习很紧张。工作节奏快，患者病重病急；急诊带教老师和急诊医生要求严厉；有的患者或家属对救治程序不清楚就责怪护生。3带教对策3.1提高带教老师专业素质3.1.1择优选拔选取理论知识扎实，临床经验丰富，操作技术熟练，年资高，护生反映好，大专以上学历

6、的护师或主管护师担任带教工作。3.1.2明确带教老师职责带教老师必须参加医院和科内的各种培训或学习，拓宽知识面，提高自身素质；对每一批轮转到急诊科的护生，指定的带教老师轮转组织一次大讲课；对分派的护生要制定带教计划，带教措施，带教内容。3.1.3实行双向考核制护生实习结朿，带教老师要进行理论和操作考试并且客观、真实地填写护生实习手册。并将护生实习情况汇报护士长，由护士长综合考评后，做岀鉴定；护生也考评带教老师，考评结果与年终考核及职称挂钩。3.2固定带教老师每一批轮转到急诊科的护生，由护士长分派给指定的带

7、教老师，如无特殊情况，不轻易更换老师。带教老师按照带教计划，理论联系实际，由浅入深，有系统、有步骤的执行带教工作。护生在急诊科学到了哪些知识，掌握了哪些操作技术，还有哪些问题需要解决，带教老师做到心屮有数，有的放矢，大大提高了带教效果。3.3多给护生动手锻炼的机会护理学是一门实践性较强的学科，丰富的理论知识只有在临床实践屮应用，才能提高护理理论水平［2］。急诊科综合性强是护生学习的第二课堂，涉及很多治疗和护理操作技术如吸氧、吸痰、注射、输液、输血、洗胃、导丿求、气管插管、心电监护、除颤、包扎止血等。护生掌

8、握了这些技术，就为以后的实习和工作打下了坚实的基础。3.3.1带教老师重“带”在开始阶段，老师要多做示范性操作，边操作边讲解，捉岀问题，考查护生知识点掌握情况。3.3.2带教老师重“教”只讲不做，难以捉高。带教老师要给护生创造动手操作的机会，进行“手把手”指导。由于急诊工作特点，带教老师只能“见缝插针”，在患者病情平稳或不紧急的情况下，取得患者的同意，给予护生亲自操作的机会。在每-•项操作过程中，帮助护生明确操作前怎样准备，怎