急诊带教的问题与对策.doc

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1、急诊带教的问题与对策［摘要］目的分析急诊带教的问题，探讨相应对策，以提高急诊的带教质量，使护生更好地服务于临床工作。方法对我科带教过的三所大专院校的护生随机发放问卷调查表50份，以设计的问题打“√”的方法，收回有效问卷50份进行统计。结果从中查找出急诊带教存在的几大问题。采取针对性的、有效的对策，使急诊带教质量得到了明显提高。结论护生反映很好，为长期的带教工作打下了良好的基础。　　［关键词］护生；急诊；带教；问题；对策带教是指护生在执业护士的督导下，按护理程序的方法为患者实施治疗和护理。带教老师对护生既要“带”也要“教”，让护生将学校所学的理论知识运用于临床护理，掌握临床护理操作技术，为胜任

2、临床工作奠定基础。急诊科是护生实习计划中必须轮转的重要科室，是医院内跨学科的，综合性很强的临床科室，急重症患者最集中、病种最多、病情变化最快。护生在急诊科实习会体验很多，收获很大。急诊带教对护生就至关重要。　　1调查目的及方法　　1.1目的　　我院是一所三级甲等综合医院，又是一所教学医院，来我院实习的大专院校的护生很多，其中成都中医药大学、泸州医学院、川北医学院三所院校与我院有长期的合作关系。每到毕业之际，三所院校的老师都要到我院护理部了解学生的临床实习情况，并反馈学生在临床实习中提出的问题，其中就提到学生们在急诊科实习时一些问题。为了了解学生们在急诊实习时的真实感受和她们的要求，提高带教的

3、质量，笔者自行设计出问卷调查表。其实设计的问题不止7个，但问题都集中在这7个之中。见表1。　　2资料及方法　　这三所院校每年每个院校来一个班，每个班50人，共计150人。每个班又分成很多小姐，4或5人为一组，在大科实习6周，在小科实习4周。急诊属于小科，一般实习4周。实习时间是从每年8月份开始，本文调查时间是2005年11月底，共计4个月，三院校分别有4个组来我科实习，其中川北医学院和成都中医药大学分别有一个5个人小组，所以调查问卷的总人数是50人。调查的对象全部都是已经在急诊科实习过的护生，没有来实习的护生不作为调查对象。调查结果见表1。表1问卷调查表人（略）　　2.1带教老师素质参差不齐

4、4　　32%护生反映带教老师素质不高。专业基础扎实，专业知识牢固，职业素质高，年资高的带教老师少，实习护生多，形成“僧多粥少”。因工作需要，就出现低年资、刚毕业、进修的老师带教，52%老师愿对问题进行讲解，48%老师不愿讲，造成带教老师素质差异大。　　2.2带教老师不固定　　78%护生认为带教老师需固定。由于护生的实习时间存在明显的阶段性，在每年3～7月护生因找到工作单位陆续离开，科里护生人员少，为了工作需要，护生就需调动。又因急诊突发事件多，任务重，工作机动性大，造成带教老师不能固定。　　2.3护生在急诊科动手操作机会少　　44%护生反映在急诊科参与治疗和护理操作技术少，干杂事多，如推平车

5、，带检查等。这是由于临床护士人力不足，导致重使用、疏带教［1］。急诊患者的病情特点：急、重、快。患者病重，病情危急，来势凶险。护士必须动作麻利，技术熟练，快速进行抢救。护生技术不过硬，临床经验欠缺，心理素质不稳，难以担当急救任务。大部分患者和家属也不愿意让护生给予治疗和护理操作。　　2.4缺乏宽松的实习环境　　30%护生认为急诊实习很紧张。工作节奏快，患者病重病急；急诊带教老师和急诊医生要求严厉；有的患者或家属对救治程序不清楚就责怪护生。　　3带教对策　　3.1提高带教老师专业素质　　3.1.1择优选拔　　选取理论知识扎实，临床经验丰富，操作技术熟练，年资高，护生反映好，大专以上学历的护师或

6、主管护师担任带教工作。　　3.1.2明确带教老师职责　　带教老师必须参加医院和科内的各种培训或学习，拓宽知识面，提高自身素质；对每一批轮转到急诊科的护生，指定的带教老师轮转组织一次大讲课；对分派的护生要制定带教计划，带教措施，带教内容。　　3.1.3实行双向考核制　　护生实习结束，带教老师要进行理论和操作考试并且客观、真实地填写护生实习手册。并将护生实习情况汇报护士长，由护士长综合考评后，做出鉴定；护生也考评带教老师，考评结果与年终考核及职称挂钩。　　3.2固定带教老师4　　每一批轮转到急诊科的护生，由护士长分派给指定的带教老师，如无特殊情况，不轻易更换老师。带教老师按照带教计划，理论联系实

7、际，由浅入深，有系统、有步骤的执行带教工作。护生在急诊科学到了哪些知识，掌握了哪些操作技术，还有哪些问题需要解决，带教老师做到心中有数，有的放矢，大大提高了带教效果。　　3.3多给护生动手锻炼的机会　　护理学是一门实践性较强的学科，丰富的理论知识只有在临床实践中应用，才能提高护理理论水平［2］。急诊科综合性强是护生学习的第二课堂，涉及很多治疗和护理操作技术如吸氧、吸痰、注射、输液、输血、洗胃、导尿、气管插管、