贺银成总结的病例分析诊断公式及各科金口诀

《贺银成总结的病例分析诊断公式及各科金口诀》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、贺银成总结的病史采集及病例分析模板一•现病史——10分11.根据主诉级相关鉴别询问一分（1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）一2分（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、吋I'可）一3分（3）伴随症状（其他23种症状）一2分（4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、唾眠、二便、体重、精神状态——1分22.诊疗经过一2分（1）是否到其他医院就诊过，做过哪些检查一1分（2）治疗用药情况，疗效如何？一1分二.既往史——3分（1）药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分（2）相关病史（本系统相关疾病和并发症）一2分另：考官

2、印象分一2分病史采集答题注意事项：1.答题时间紧张，合理分配时间：2.严格按照格式答题：标题、序号、竖排3.字迹工整4.诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣卬象分消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急慢性胃炎二饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2・胃食管反流病二反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食）3•消化性溃疡病（1）胃溃疡二慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便（2）十二指肠溃疡二饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便（3）消化性溃疡穿孔二突发剧

3、烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张二上消化道大出血+既往肝病史5.细菌性痢疾二不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6.溃疡性结肠炎二左下腹痛+粘液脓血便+（便童、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺毗噪（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）二暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）二水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高（10.0以上）+血钙低（V2.25mmol/L）（1）岀血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。首选辅助检查B超，确诊检查CT（2）一周内测血淀

4、粉酶，超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻二呕吐宿食+振水音9.肝硬化二肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）10』!囊炎二阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐11.胆石症二阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强冋声光团、声影12.肝外胆管结石二夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）二夏柯三联征+休克表现+耕神症状（如神情淡渎、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎二转移性右卜•腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBCt（2）肠梗阻二腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平）病因：机械性（器质性）和动力性（肠麻痹、痉挛）血运：单

5、纯性和绞窄性（有无血运障碍、肠壁颜色）程度：完全性和不完全性部位：高位（空肠以上，吐胆汁）；低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭）（3）消化道穿孔二溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体（4）异位妊娠二阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（+）（5）卵巢粪肿蒂扭转二体位变化+突发腹痛+囊性艸物（6）急性盆腔炎二刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈剧痛）+脓性分泌物11.消化系统肿瘤（1）胃癌二老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌二进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼

6、样疼痛（早期）+进食哽咽敢（早期）（3）肝癌二川啖病史+肝区疼痛+AFPt+肝人质硕+腹水黄疸+B超占位（4）直肠癌二直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+人便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周鬧癌）二老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶十•色大便+丿支肤瘙痒（6）结肠癌二老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块（左，溃疡型/右。肿块型）12.肛门、直肠良性病变（1）内痔二无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块（2）外痔二肛门疼痛+便鲜血+肛门U触痛肿物（3）肛裂二便时便后肛门剧痛+肛门裂口13.腹部闭合性损伤肾损伤二腰部损伤+血尿肝破裂二右腹部外伤+腹膜刺激征+移

7、动性浊咅脾破裂二左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂二腹屮部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体14.腹外疝（斜疝）二老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊▲消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查1.HP检查测2.腹腔穿刺3.淋巴结活检或肝活检（病理检测）4.实验室检查：（1）血丿亲淀粉酶——胰腺炎（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析▲消化系统治疗原则一、病因治疗（1）溃疡：首选PP1类抑酸药，可加川黏膜保

8、护剂，如有幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗，三联疗法或