【精品】病例分析1

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1、儿科病例题1患儿，男，1岁6个月，一天前受凉后发热，体温最高39°C,偶有咳嗽，在儿科门诊输液过程中突发抽搐一次，表现为口唇青紫，双眼凝视，四肢抽动，呼之不应。测体温409.立即遵医嘱予10%水合氯醛溶液灌肠，复方氨基比林肌注，持续约5分钟抽搐渐止。入院査头颅CT,脑电图均无异常。试述该患儿的临床诊断及急救的护理措施。答：该患儿临床诊断为高热惊厥。急救措施：1•防止窒息和受伤：（1）惊厥发作时不要搬运，就地抢救。（2）去枕平卧，吸氧，松解衣扣，头偏向一侧，头卜•放置柔软的物品（3）将舌轻轻向外牵拉，已出牙

2、的患儿在上下臼齿间放置牙垫，防止舌咬伤（4）及时清除口鼻咽分泌物及呕叶•物，保持呼吸道通畅（5）专人守护，防止樂床和碰伤。（6）备齐急救药品与器械。2・控制惊厥和高热：（1）针刺人中，合谷，百会等。（2）按医嘱应用止痉药物，观察记录用药后的反应（3）高热时及时采取正确合理的降温措施，如头部冷湿敷等，及时更换汗湿的衣服，保持口腔及皮肤清洁。3.密切观察病情变化：（1）密切观察生命体征，神志，瞳孔改变（2）密切观察惊厥情况，如发现异常，及时通报医生处理。4.健康指导：讲解有关知识，指导家长学握止痉的紧急措施和

3、物理降温方法。题2患儿，女，7个月，三天前无明显诱因开始有鼻塞，流涕，发热。体温最高时39.8-C（肛温），伴有呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物。昨起每日解蛋花汤样便8-10次，大便无腥臭味，入院查体：眼窝,前卤凹陷，苦时少泪，精神萎靡，大便轮状病毒阳性，试述该患儿的护理诊断及护理措施。答：护理诊断:1J1泻与感染导致肠道功能紊乱有关。2•体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。3.体温过高与肠道感染有关4•有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤仃关。5•营养失调低于机体需要量与腹泻、呕吐

4、丢失过多营养有关等。护理措施：一.-般护理：（1）严格执行消毒隔离措施（2）高热时给予物理和药物降温，加强口腔护理（3）勤换尿布，每次便后淸洗臀部，涂软膏。二.饮食护理：（1）继续母乳喂养，暂停辅食。（2）人丁•喂养者可喂以等量的米汤或稀释的牛奶（3）病毒性肠炎不宜用蔗糖，可用豆制代用品（4）严重呕吐者需禁食4-6小时，山流质，半流质，软食逐渐过度到正常饮食，少量多餐。三.补液的护理：（1）服用0RS液时应适当增加水分，以防高钠血症。（2）静脉补液应观察有无药物外渗，脱水有无好转。四.病情观察。（1）注意

5、观察生命体征及脱水症状有无改善（2）严密观察大便情况准确记录。五.健康教育：（1）指导合理喂养（2）注意饮食卫生（3）增强体质，避免长期滥用广谱抗生素。妇科题1：女性,28岁，月经规律，停经13周，恶心，呕吐严重，阴道不规则出血10天，妇科检査：阴道内血迹，子宫如5个月妊娠大，软，饱满，超声多普勒胎心探测未及，尿HCG（+）。问该病人拟诊何疾病？处理原则是什么？答：该病人拟诊匍萄胎处理原则：一旦确诊迅速消除子宫腔内容物。如病人无再生育要求，子宫増大迅速，年龄在40岁以上可行子宫切除。对于年龄大于40岁，水

6、泡小，病理报告提示滋养细胞高度增生或伴不典型增牛，出现可疑的转移灶，或无条件随访的病人可采取预防性化疗题2：患者，女性，停经45天，今晨大便时突然左下腹撕裂样剧痛，并晕倒在地，查体：体温37.2°C,血压75/52mmHg,脉搏100次/分，下腹压痛，反跳痛明显，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，一侧似有一包块边缘不清，压痛，问最可能的诊断是什么？立即采取哪些护理措施？答：该病人的诊断最可能为输卵管妊娠破裂护理措施：（1）严密监测生命体征的同时，配合页生枳极纠正病人休克症状（2）做好术前

7、准备,术中配合和术后护理（3）加强心理护理题3：孕妇,28岁,G1P0,36枸周妊娠，以往有2次人工流产史，突然阴道流血约200ml，査体:血压105/60mmHg,腹软，无压痛，子宫底高度31cm,胎先露浮动，胎心率136次/分，目前诊断为前置胎盘，问护理要点有哪些？答：护理要点（1）卧床休息：绝对卧床休息，尤以左侧卧位为宜（2）纠正贫血：加强饮食指导，必要时遵医嘱口服铁剂或输血.定时间断吸氧，提高胎儿血氧供应(3)严密监测：监测生命体征，注意阴道流血量.色.流血时间等，监测胎儿宫内情况(3)遵医瞩用药

8、：如宫缩抑制剂，常用的有硫酸镁(4)会阴护理：及时更换会阴垫，以保持会阴部淸洁(5)心理护理：给予心理支持，枳极配合治疗(6)健康教育：预防产后出血和感染题4：患者，女性，28岁，停经58天，下腹隐痛伴阴道少量出血1天，一周前行尿妊娠试验阳性，B超示宫内见胚囊，问该患者疾病诊断是什么？如何护理？答：患者疾病诊断为先兆流产护理措施：(1)卧床休息，禁忌性生活(2)提供生活护理(3)遵页呱用药，如使用镇静剂、孕激索等(4)加强心理