全国霍乱疫情概况和防控工作建议中国HFMD暴发与应对

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1、全国霍乱疫情概况和防控工作建议中国疾病预防控制中心2009年1月，海南会议2008年我国霍乱疫情概况霍乱病例169例（包括1例外籍病例），无死亡带菌者141例，（2007年165例，带菌91例）病原学确诊病例152例（占90%），临床诊断病例17例病例中，小川型101例，O139群48例，稻叶型3例带菌者中，O139群134例，小川型5例，稻叶型2例分布于13个省（自治区、直辖市）报告病例省份分布报告病例地理分布报告病例时间（日、周）分布病原学特点报告霍乱突发事件发生原因报告的食源性可疑食物有甲鱼以及虾、蟹、花蛤等重庆万州暴发疫情李河镇光富酒楼7月26-30

2、日就餐人数及感染情况就餐日期就餐人数就餐原因发病人数带菌人数罹患率（%）感染率（%）26日550婚宴、寿宴41100.720.027日181升学宴、散席0100.628日32升学宴、散席04012.529日31散席0206.530日8散席000011服务人员参与食品制作0109.1合计81341180.514.52008年7月，重庆市万州区发生了因聚餐引起的O139霍乱暴发采样阳性阳性率高危人群肛拭、粪便12811179.1%疫点环境厕所、刀具、床板、洗菜盘、龙头、凳子4081210.51%重点水体8600食品9000合计55381382.49%首例由120

3、急救车接至高粱镇中心卫生院救治，未怀疑霍乱转到重庆三峡中心医院住院诊断霍乱。李河镇卫生院报告第二例疑似霍乱。可能是甲鱼、虾、牛蛙等带入霍乱弧菌，加工过程中交叉污染所致。海南暴发疫情2008年10-11月，海南儋州、海口大学等地发生小川型霍乱疫情，分别发病33人、27人。疫情的发生与海水产品污染、聚餐、台风等有关。10月3日儋州报告1例，9月30日发病儋州霍乱疫情海口霍乱疫情共对儋州市30名霍乱病例和60名对照进行了调查，结果提示发病前5天内聚餐、白粥内加冷水、吃海水产品是危险因素，1:2配对的logistic回归分析则也提示参加聚餐是霍乱发病的危险因素。采集

4、的169份水体和17份海水产品标本增菌后对霍乱毒素（CT）进行了荧光PCR检测，结果均为阴性。海南暴发疫情海南暴发疫情共分离到29株病人菌株和2株疫点环境菌株，血清学分型均为O1群小川型，所有菌株的PFGE带型一致。此带型与今年10月份后在海口市、临高县、安定县分离的O1群小川型菌株的PFGE带型一致，但与今年6月在海口一起疫情中分离的O1群稻叶型菌株的带型不同。此带型是PulseNetChina已有数据库中没有的，属于新带型。云南玉溪暴发疫情2009年1月，云南玉溪报告一起聚餐有关的O139群霍乱疫情，共有639人参加1月15-17日丧宴，发病20人，检出

5、带菌者27人。据当地调查，疫情的发生可能与村民到境外旅游以及帮厨者1人带菌有关。首例病例，73岁，出现呕吐、剧烈腹泻（水样便）等症状,重度脱水并休克被送至通海县人民医院就诊，诊断为疑似霍乱。2008年霍乱发病特点霍乱暴发以食源性为主，水源性导致的暴发比例很低。食源性暴发多与海水产品等有关，特别是甲鱼、牛蛙等。带菌海水产品在加工环节的交叉污染是导致霍乱疫情发生的重要危险因素。2008年霍乱发病特点沿海地区散发病例多，内陆地区聚集性病例（2例及以上）多，聚集性病例多伴有聚餐等活动。总体上仍然是“南多北少，东南多西北少”。多菌型并存，不同年份，优势菌型所占比例略有

6、差别，但由于近年总体病例数少，菌型的构成不能完全反映环境中某型别霍乱弧菌的潜在危害。津巴布韦霍乱暴发2008年8月27日至2009年2月10日，津巴布韦霍乱暴发波及10个省，共报告71410例，3501例死亡，罹患率1%。病死率4.90%。霍乱防控形势（一）我国肠道传染病的总体发病呈下降趋势。暴发或局部短期流行存在。2005年8-10月，福建省报告了294例霍乱病例，流行因素复杂，传染来源多样化，80%病例分布在福州市区。同期，浙江省也发生了霍乱疫情，发病272人，具有经水、经食物、经接触等多种方式传播的特点，病例中的87%为外来打工人员。霍乱防控形势（二）

7、各方高度关注霍乱疫情的防控工作，具有较强的社会影响。作为甲类传染病，普通群众对其认识并不全面，一旦疫情发生，往往短时间内便成为媒体和社会舆论关注的焦点，处置不当，就会陷于被动，甚至造成不必要的经济损失和社会不良影响。霍乱防控形势（三）常规监测方面的不足个别地方的领导对监测工作重视不够。腹泻病门诊（肠道门诊）是及时发现霍乱病例的重要技术手段。但部分地区没有真正将此项工作纳入工作重点，组织实施不力，督导检查不足。许多肠道门诊在人员配备、技术培训、工作安排上都不到位。监测经费保障不足。监测工作质量不高。许多肠道门诊的设立流于形式，形同虚设，检测试剂和设备等都未配备

8、，门诊登记信息不全，病例难以追踪管理，不能真正发挥腹