克雅氏病个案护理ppt课件

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1、克雅氏病个案护理神经一科汇报内容：疾病相关知识病史介绍护理问题及相关措施重点防护措施护理体会克雅氏病又叫疯牛病：学名牛海绵状脑病，是一种危害牛中枢神经系统的传染性病。受感染的人可以有睡眠紊乱，个性改变，共济失调，失语症，视觉丧失，物理，肌肉萎缩，肌阵挛，进行性痴呆等症状，并且会在发病的一年内死亡。患者情况床号：姓名：性别：年龄：入院时间：主诉：(代)反应迟钝1周诊断：一、精神异常原因待查；二、心肌损害级别护理：一级护理饮食：普食病史介绍：2月余前无明显诱因出现精神异常临床表现:1)话多，有时自言自语，2)幻觉:称凭空看见黄鼠狼，3)妄想:称毛主席是神。4)睡眠差,整夜不睡觉。5）排泄：

2、小便溺身，大便20天未解。6）既往史：50余天前当地医院就诊，予“奥氮平”治疗，效果欠佳，后老年精神科治疗数日出院。一周前，患者表现不语、不食、不动，时常发呆，双眼凝神。查体：生命体征：T36.7℃，P98次/分，R14次/分BP118/87mmHg，SpO298%神经系统检查：意识模糊，双眼凝视，问话不答，颈部检查违拗、颅神经检查、肌力检查不合作，肌张力高，腱反射活跃。精神检查：接触交谈不合作，表现紧张违拗，情感淡漠，意志减退，活动紊乱，无自知力。血常规异常检验项目检验结果单位结果标志结果参考中性粒细胞数目(Neu#)7.6310^9/L↑2.00～7.00嗜酸性粒细胞数目(Eos#

3、)0.0010^9/L↓0.02～0.50中性粒细胞百分比(Neu%)83.70%↑50.00～70.00淋巴细胞百分比(Lym%)9.10%↓20.00～40.00嗜酸性粒细胞百分比(Eos%)0.00%↓0.50～5.00平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)309.00g/L↓320.00～360.0平均血小板体积(MPV)12.00fL↑7.00～11.00生化检查异常：检验项目检验结果单位结果标志结果参考丙氨酸氨基转移酶(ALT)53.00U/L↑6.00～40.00天门冬氨酸氨基转酶(AST)82.00U/L↑6.00～40.00载脂蛋白B(APOB)1.23g/L↑0.50～

4、1.10直接胆红素测定(DBIL)10.90μmol/L↑0.00～6.84间接胆红素测定(IDBIL)17.20μmol/L↑1.00～16.00总胆红素测定(TBIL)28.10μmol/L↑5.10～20.10尿素测定(BUN)18.00mmol/L↑2.50～7.50肌酐测定(CREA)101.10μmol/L↑30.20～93.10葡萄糖测定(GLU)9.60mmol/L↑3.05～6.10CK-MB(CKMB)31.02U/L↑2.00～25.00血清肌酸激酶(CK)1578.00U/L↑24.00～195.00乳酸脱氢酶测定(LDH)507.98U/L↑109.00～24

5、5.0a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)432.59U/L↑72.00～182.00脑电图异常：周期性放电MRI异常：豆状核、尾状核、大脑皮质显影异常治疗对症治疗：吸氧补充能量、液体等神经节苷酯营养神经乙酰谷酰胺改善脑代谢麝香保心丸改善心肌供血高危评分日常生活能力评分：0分跌倒/坠床评分：60分压疮评分：12分导管滑脱评分：6分护理诊断：意识障碍：与疾病有关护理目标：患者意识转清。护理措施：密切观察意识状态，定时监测生命体征、瞳孔的变化，发现异常及时汇报医生。保持环境安静，每日用紫外线消毒，定时开窗通风。病室光线柔和，避免不良刺激，使病人安全舒适。遵医嘱应用药，并观察药物疗效及反应。准备好急

6、救物品及器械。评价：患者出院时意识仍处于模糊状态。护理诊断：患者进食少护理目标：保证患者营养供给护理措施：指导家属根据患者喜好准备食物。少食多餐。评价：3月29日留置胃管。护理诊断：睡眠形态紊乱护理目标：患者每日睡眠时间达到6小时以上。护理措施：给病人提供安全、安静的住院环境。晚上睡觉前不刺激病人，减少晚间家里人的探视，晚上治疗尽量集中进行。必要时遵医用药。评价：患者每日能间断入睡约6小时。护理诊断：生活自理能力缺陷与疾病有关护理目标：患者住院期间日常生活得到满足。护理措施：保持床铺平整、清洁、干燥，如有潮湿及时更换。衣服宽大、柔软、舒适，每日擦身一次，保持病人的个人卫生增加患者舒适度

7、。保持口腔、尿道口清洁，每日口腔护理2次。定期修剪指甲。每日进行肢体的被动运动及肌肉按摩并置肢体于功能位。评价：患者住院期间日常生活得到满足。护理诊断：便秘与长期卧床有关护理目标：患者家属能描述预防便秘的措施，不发生便秘或发生便秘时能及时得到解决。护理措施：给予腹部环形按摩，刺激肠蠕动。必要时遵医嘱予缓泻剂，并做好肛周护理。适当多喂水以刺激排便，建立规律的排便时间。评价：3月30日灌肠后患者排便一次。护理诊断：知识缺乏护理目标：家属能描述疾病相