骨伤科手法运用原则及其辨证应用

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1、骨伤科手法运用原则及其辨证应用骨伤科手法运用原则及其辨证应用摘耍：目的：总结临床上正确运用手法在骨伤病中治疗的体会及心得，方法：选取我院于2010年6月至2012年9月门诊就诊的331例患者，其中斜方肌炎35例、肩周围炎152例、肱骨外上樑炎83例、急性腰肌损伤39例、急性腰椎间盘突出症22例进行推拿按摩、拔伸牵引等手法治疗，结果：正确运用推拿按摩等手法及辨证施治对骨伤科的急、慢性组织损伤治疗安全有效，疗效较好、费用低、患者易接受，是较好治疗骨伤病中的软组织损伤的方法之一，值得运用推广。关键词：手法运用；辨证施治；骨伤科中图分类号:R274文献标识码：C文章编号：1005-

2、0515(2013)6-230-011•对手法运用原则的理解1.1柔和柔和是指手法动作的轻柔、灵活及力量的缓和而不强烈。柔力并非软弱无力，即使最轻柔的手法，也要求“轻而不浮”；柔也不等同于“轻”，柔和的手法有轻也有重，轻者如抚法、摩法，徐缓而不带动皮下组织；重者如揉法，着力深沉而缓和，带动皮下组织将力量渗透进深部组织。近代骨伤名家杜自明、刘寿山先生皆认为手法以柔和为贵，并提出了“筋喜柔，不喜刚”的观点。1.2均匀手法的均匀是指手法操作时的节律、速率和压力等能够保持均匀一致，动作要具有节奏性，手法的频率、幅度不能时快时慢、时大时小。操作中必须控制力量的稳定性，不可轻重不一、忽

3、轻忽重，应当把能使用的力量均匀不断地分配到每次手法动作中，控制好每次手法的频率与幅度的一致。1・3持久手法的持久指单一手法持续运用一定的时间而不间断、不乏力,始终保持动作和力量的连贯性，持久性是手法深透与疗效的基础，手法的持久來源于力量，只有源源不断的力量才能保持动作和力量的连贯性；但再强壮的人其力量也是有限的，而技巧则指导、使用和分配着力量，使其运用更加合理，用最小、最少的力量产生出最长的持久力。1・4有力手法的有力是指手法必须具有一定的力量和力度，做到“轻而不浮，重而不滞”。缺乏力量的手法是软弱无力和无用的，而没有控制的一味强调力量就是暴力和蛮力。因此，认为手法中强调力

4、量越重,对组织的松解越有利的理解是错误的。要在思维控制下，使用技巧娴熟地运用力量，使得“力由心生，劲随手至”，手法运用时不要用滞劲蛮力、暴力，发力做到/蓄劲缓发”。1.5深透深透是指“力”达到所要治疗的部（穴）位，也就是古人所指的“适达病所”手法治疗的力量要透过浅层组织深入到深层组织的病变，过之与不及均不可取。“深透”既为手法“持久、均匀、有力、柔和”的最终目的，也是手法治疗的高深境界。2骨伤科手法运用原则的辨证2.1手法操作中强调辨证施治的原则一般年轻的、体质强壮的男性，宜多用刚性手法，但也应与柔性手法交替运用，即所谓刚中带柔，强调手法深透到体内。另外对体胖者需分清是实胖

5、还是虚胖。实胖，即体质强壮者，宜多用刚性手法,使手法的力度深透到体内，达到调节脏腑、经络、气血的作用。虚胖者，即皮下脂肪较多，肌肉并不结实，宜多用柔性手法，适当运用刚性手法。辨疾病的虚实。朱春霆老先生提出：“人虚证虚，用柔和手法处理自不待言，人虚证实，也应以柔和的手法为主，即使人实证实，也不能多用刚强的手法取快一吋，如果一味蛮用刚强的手法对付实证,反而会造成气动而成的病证，甚至无形中转为痼疾，实证变为虚证。”从中强调了手法治疗过程中要重视疾病的虚实，并强调了柔和手法在治疗疾病的重要性。要辨病变部位及病程。在施术过程中，不论是肌肉或韧带的损伤、黏连、肿胀，均应根据肌肉韧带的走

6、行及深浅采用不同强度的手法。由于肌肉比韧带表浅，相对來说施用的手法应轻。病变位置较为深在的应强调深透性，将力量立达病所。新近的损伤患者，由于损伤初期局部出血，有的甚至筋膜撕裂，故手法宜轻，以免加重局部症状。陈I口性损伤及麻痹废萎者，因其病程长，局部肌肉韧带黏连，经脉壅滞，气血流通不畅，故手法宜重，否则难以获得满意效果。2.2手法操作中要灵活应用技巧手法动作操作过程中要体现“柔和”的原则，做到肢体肌肉放松不紧绷，发力肢体摆动流畅变换口如，不会停顿、滞留。达到“轻而不浮”，力量小而轻时，手法力也能透皮入内，不是轻浮于表：“重而不滞”，力量重而大吋，手法及手法力可准确深处病变，不

7、在表面停滞，不损伤其他止常组织：“刚中有柔”，力量的运用和使用是口然、缓和的；“柔中有刚”，柔和、自然中乂蕴含着力量。手法操作速度上体现“均匀”与“有力”;手法运用速度快、有加速感的手法为刚性的“有力”手法，如扳法，运用快速短距离的手法加速扳动，为刚性手法，使用时要恰到好处，不可反复操作。“均匀”的手法多为要控制速度的一致，切忌忽快忽慢，如颈椎的摇法,手法操作时缓慢、均匀地进行环旋运动。手法操作着力面积控制手法的“深透”:从力学角度分析，施力面积小、力量集中、压强大者为刚性手法，临床运用多用于腰、臀、大腿后侧等肌肉