高压氧治疗慢性心力衰竭临床分析

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1、高压氧综合治疗慢性心力衰竭的临床观察李英刘佳宁郑永彬赵辉王玲哈尔滨市第一关院高压氧科150010【摘要】目的探讨高压氧(IIB0)对慢性心力衰竭的临床疗效。方法将96例慢心力衰竭的患者随机分为高压氧治疗组46例和对照组46例，比较治疗前后心率、血压(SB1DBP)、射血分数(EF)、左心室舒张期最人内径(LVDd)各指标及其显效率、有效率。结果高压氧治疗组的疗效明显优于对照组。结论高压氧对慢性心力衰鍋有较好的疗效。【关键词】慢性心力衰竭高压氧高压氧(HB0)治疗慢性心力衰竭在临床已有所应用，但有关研究还较少

2、。我们就我院2002年1月至2003年12月间的高压氧结合约物治疗的46例慢性心力衰竭病人和单纯药物治疗的46例慢性心力衰竭病人的有关指标进行了观察和分析，情况如下：对象和方法1.对象:2002年1月至2003年12月间，患者92例，男56例，女36例；年龄60〜78岁，平均67±8.87岁；冠心病56例，高血压性心脏病30例,扩张性心肌病10例。根据1994年美国心脏学会纽约分会标准委员会的“慢性心力衰竭”诊断标准确定诊断。经超声心动图(日本东芝公司TSB-6000)检查射血分数(EF)均W0.4,左心室舒

3、张期最大内径(LVDd)为56.6〜66.7mm。心功能分级(根据纽约心脏学会制订的心脏功能4级划分法)II级24例,III级68例。⑴2•方法：病例被随机分为治疗组和对照组各46例。对照组患者使用强心、利尿、血管扩张剂等常规药物治疗；治疗组患者在使用上述药物治疗的基础上加用高压氧治疗。高压氧治疗方案为压力0.25MPa,面罩吸纯氧60min,中间休息吸舱内空气10min,每日1次，10次为1个疗程,3个疗程休息1周。观察两组治疗前和治疗后1个月、6个月的心率、血压（SBP、DBP）、EF、LVDdo治疗后心

4、功能提高2级者为显效，捉高1级者为有效，无功能改善者为无效。3.统计学方法:计数资料间的比较用x2检验。结果治疗前后心率、血压、EF等变化见表1,治疗组的心率、EF、LVDd较对照组有显著改善，但血压无差异，治疗组与对照组1个月、6个月的心功能改善的有效率（显效与有效之和）分别为80.3%、95.5%和65.2%、60%两组间的心功能差异有显著性。表1两组治疗前后心率、SBP、DBP、EF、LVDd变化及心功能改变比较组别例数时间心率(次/min)SBP(mmHg)DBP(mmHg)EFLVDd(mm)显效（

5、例数）冇效（例数）治疗46治疗前107±17142±2594±18032±0.0961.7±5.0组治疗后180+11130+1882+120.50±0.0657.6+4.829(43.9)24(36.3)个月治疗后675±12125±2180±140.64±0.0452.4±3.543(65.2)20(30.3)个月对照46治疗前102±18142±2693±190.33±0.0761.6+5.1组治疗后185±13131±1983+170.45±0.055&1±3.217(25.7)26(39.4)个月治

6、疗后682±10126±1081±130.51+0.0557.9±3.322(33.3)18(27.3)个月注：括号内数据为方■分构成比（％），两组治疗前与治疗后1个月、6个月自身对照均为P〈0.05；治疗后两组间对照P〈0.05。本资料分析表明高压氧结合药物治疗慢性心力衰竭的有效率明显优于单纯药物治疗。高压氧治疗慢性心力衰竭的机制可能为:1、改善心肌代谢与收缩功能。高压氧能使心肌获得充分的氧供应,有氧代谢恢复正常，心肌能量产生增加，收缩功能增强，回心血量增多，故心脏排血量和有效循环血量增加。2、高压氧可减慢

7、心率，对快速性心律失常有良好作用，可促使心率恢复正常。3、改善肺循环，消除肺水肿，高压氧能使肺淤血减轻，肺静脉和肺部毛细血管压力下降，渗透性减低，迅速消除或减轻肺水肿从而减少左心室负荷。也参考文献⑴黄元伟，戚文航•临床心血管病学•天津:科学技术出版社,1997.356.121李温仁，倪国坛.高压氧医学.上海:科学技术出版社,1998.267.