高效发展激素在烧伤治疗中的应用

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1、生长激素在烧伤治疗中的应用上海电力医院烧伤科徐雪璋生长激索（HumanGrowthHormone）简称hGH,是由垂体前叶的嗜酸细胞分泌。应用重组DNA技术合成的生长激素称重组人生长激素简称rhGH,其作用及的物动力学与人体内分泌的生长激素无异，故能在临床上较广泛的应用。人生长激素的结构含有191个氨基酸残基的单链、有两个硫键相连接而组成，其分子量为22,124KDao二.生长激索在烧伤治疗中应用的机理1.生长激素可改善严重烧伤病人的代谢状态。严重烧伤病人常处于高代谢状态（超高代谢），能量常摄入不足，而长期

2、处于负氮平衡，严重影响了烧伤病人的治疗和恢复。生长激素主要是通过胰岛素样因子1（IGFJ）产生作用，可促进机体氮潴留，增加蛋白质合成及脂肪分解。国外文献屮报道严重烧伤病人应用人生长激索后，无论用高能量或低能量饮食均能增加正氮平衡，减少体重下降，使蛋白质合成增加。这种作用即使在严重烧伤病人能量供应不足情况卜•都能达到以上作用。Hemdon90年报道严重烧伤儿童屮应用重组人生长激素（rhGH）,蛋白质丢失比对照组减少三分Z—。他认为生长激素是唯一适用于烧伤病人全身性促蛋白合成剂，且没有明显副作用。rhGH应用后

3、可增加营养储备及其利用，能够提高静脉营养作用，可作为TPN—个很好的辅助措施。2.生长激素能增强病人的免疫力及抗感染力，改善病人的精神状态。生长激素除了对生长发育及代谢的调节作用外，述能调节机体的免疫功能。1993年Vara-Thorbeck等报道给手术病人rhGH及低能量静脉营养能增强免疫功能，改善肝脏功能，血屮IgG、IgM及IgA均增加。此外通过动物实验得出严重烧伤大白鼠IGF-1能减轻粘膜萎缩及细菌移位，增强肠粘膜功能，减少感染率。此外给烧伤人鼠应用rhGH后I型T辅助细胞比对照组明显升高，抗感染能

4、力增强。严重烧伤病人免疫功能均受不同程度的抑制，因此应用生长激素可以减少细菌移位，增强免疫能力及抗感染力，改善病人的精神状态，所以是一种很好的治疗措施。3.生长激素可促进烧伤病人的创面愈合及愈合质量，从而缩短住院时间，减少住院费用。严重烧伤病人治疗关键是尽快消灭创面，而应用生长激索可促进创面愈合，愈合时间提前。主要是血中IGF・1浓度提高，促进蛋白合成和组织生长。研究中发现应用rhGH治疗，中层粘连蛋白，IV及VII型胶原及细胞角蛋白是对照组的3倍，应用生长激素病人平均住院时间缩短20天，住院费用降低23%

5、。根据北京积水潭医院及北京协和医院外科对成人大面积深度烧伤屮应用生长激素的资料，16例烧伤面积大于50%,II度面积大于40%的重度烧伤患者，随机分为重组人生长激索组和对照组，每组8例病人其观察结果如下：①一般情况:rhGH组精神状态和食欲优于对照组。②创面愈合情况及住院日期：rhGH组愈合时间为8.4±1.7（天）而对照组为11.6±2.1（天）,植皮区愈合吋间rhGH组为33.2±7.8天，对照组为44.7土6.2天，住院日期rhGH组为56.3±7.4天，对照组为71.7±8.8天。③血浆总蛋白及血红

6、蛋白的浓度：伤后12天〜3（）天测定，rhGH组均优于对照组。④肝功能谷丙传氨酶测定:rhGH组谷丙传氨酶恢复快。⑤血浆氨基酸谱分析：伤后20天rhGH组血浆谷氨酰胺水平优于对照组。⑥伤后30天平均创面愈合率：rhGH组为91.4%,对照组为71.3%。①并发症：对照组1例发生脓毒症，1例死亡。上海电力医院应用上海联合赛尔生物工程有限公司出品的珍怡重组生长激索注射液在40例电烧伤及严重烧伤重应用体会①加快供皮部位愈合速度应用rhGH后供皮区愈合速度増快1/4,为第二次取皮提供了物质基础，口叮以缩短住院天数。

7、②改善病人的生理状态应用rhGH后病员生化指标如血清蛋白以及血红蛋白均有明显改善，亦是加速创面愈合的物质基础。③改善烧伤病人的体重丧失应用rhGH后可明显阻止烧伤病人的体重丧失从而使病人保持较好的精神状态和免疫状态，有利于烧伤病人的痊愈。应用参考剂量：规格冷冻干粉4u/瓶初期剂量0」u/kg/H,血糖控制后增加剂量。维持剂量为0.2〜0.4u/kg/日，皮下或肌肉注射,疗程为2〜4周。症藏翔豳硼删碗躺脚鹳鲫娴删卿瀏他剤©但在正常人屮未发现此并发