促进儿童和青少年健康与发育的战略方向

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1、促进儿童和青少年健康与发育的战略方向我们的目标是这样的一个世界，那里的儿童和青少年享有能达到的、最高的健康和发育标准，符合他们的需求，尊重、保护和行使他们的权利，并使他们能够充分发挥他们的潜力。前言世界见证了一项显著的成就：儿童死亡率从20世纪80年代早期的97/1000个活产儿降至1999年的67/1000个活产儿1。取得该项成就的主要原因是为儿童提供了大量有效的公共卫生干预。然而，全球普遍的状况又令人无法接受。在2000年，有1080万5岁以下儿童死亡，其中半数以上死于5种可预防的传染病合并营养不良。在许多国家

2、，降低儿童死亡的进展速度减慢了，一些过去取得的成就又逆转过来。这些趋势的一个最重要原因就是未能有效地处理新生儿死亡问题。其它原因包括，在对付与健康有关的一些重要问题方面，人们所作的努力有限，如营养不良、不健康的环境、优质保健服务的可及性和利用率较低。处理和预防儿童疾病及伤害的知识增加了，但基本干预的覆盖率仍较低、面不够广。同时，许多幸存的儿童，因为健康状况差、以及对他们的智力和社会发展的照料欠周，抑制了他们潜力的充分发挥。过去的十年中，人们在了解影响10一19岁青少年健康的因素、以及引入干预措施来满足他们健康需求方

3、面，取得了很大进展。但是，仍然缺乏对许多青少年发展所需的支持，包括信息、技能和卫生服务的可及性。新的威胁，如艾滋病的大流行，特别对青少年，造成严重危害。迅速改变的社会经济状况对正在采取健康行为、抵御危险因素、安全过渡到成年期的青年来说，具有相当大的挑战性。儿童和青少年健康的根本问题是贫困。目前，5岁以下儿童死亡率在高收入国家为4/1000个活产儿，而在低收入国家则高达279/1000个活产儿。在一些国家，贫困儿童的健康状况继续恶化。有的国家，占三分之一的最贫穷人口的5岁以下儿童死亡率是占10%的最富裕人口中同年龄组

4、儿童的6倍。这些不平等在伦理上是无法辩护的，其远远超过了单纯的生存问题，而涉及文献记录的由于危险因素暴露方面的差异，包括自然环境和社会环境、以及信息和服务的可及性，而造成的后果。在回顾过去的成就、以及面对进入新千年仍然存在的不平等时，世界领袖们接受了“千年宣言”中的发展目标，将其作为能够、并且必须行动的目标，强烈要求全球公共卫生界制定能成功实现这些目标的指导路线。从仅仅为了生存，到除了生存还要充分发展儿童和青少年的潜力。这项承诺在联合国关于儿童问题的特别会议2的建议中、以及2002年3月由世界卫生组织、联合国儿童基

5、金会与联合国人口活动基金(UNFPA)、世界银行一起召开的°生命从健康开始，的全球磋商会议的结论3中得到反映。现在必须将这项承诺变为行动。儿童、他们的父母、以及更广泛的社会网络，为了儿童健康生长和发育一定会有机会，不仅仅是为了儿童的生存，而且是为了能使他们充分发展他们的潜力、并在将来能为健康和富有创造力的社会作贡献而生存。本文件叙述了将目标变为现实的战略。它把为了改善儿童和青少年健康和发育工作的一些最关键的领域结合在一起。为计划、实施和评价相互补充的、高效率的和有效的干预提供了一个框架，通过更广泛的协作可以扩大其效

6、果。战略的主要内容为：―理论依据，需要有一种整体化的和全面的战略来改善儿童和青少年健康和发育。—工作的指导原则。一加强和扩大为所有儿童和青少年健康的主要工作领域进展的未来方向。一与成员国及合作伙伴们一起实施战略指导。本战略为我们面临的巨大机遇和艰难挑战提供了指导。1.理论依据：需要行动儿童和青少年几乎占世界人口的40%。他们也处于最易受损害（最脆弱）的人群之中。在世界上最富裕与最贫穷人群之间的健康不平等现象中，儿童和青少年的健康问题占一半以上。成年和老年时的健康是儿童和青少年时期打下的基础。新生儿和幼儿都有维持基本

7、生存的温暖和适宜喂养的需求，但是他们也需要社会互动，需要社会的抚养，使他们得到最佳的发展。青少年也有相似的需求。此外，在他们走向成年时，他们正面临着采纳健康行为的挑战。所有三个年龄组都需要安全和支持的环境，包括抚养他们生长发育的家庭。优先行动的领域―孕妇和新生儿健康--营养—传染病—伤害和暴力—自然环境一青少年卫生—心理-社会发育和精神卫生儿童和青少年面临的许多威胁已被证明，但是另外一些威胁仍然为人们所忽视。例如，有些政治、社会和经济政策及实践，允许儿童暴露于暴力行为或从事有害的劳动、鼓励不健康行为的广告和娱乐都会

8、对儿童和青少年发展及充分发挥他们的潜能产生直接影响。需要行动的领域根据现有的证据，下面描述的某些领域需要特别引起人们的注意。这些领域的危险不仅影响儿童和青少年的机体完好性，而且会阻碍他们的心理-社会发育，破坏社会经济发展。为了进一步减少儿童期的死亡及长期失能，需要做好一项高度优先的工作，母亲和新生儿健康。近几十年中，新生儿死亡率的下降已较大龄儿童死亡率的下降