产科纠纷原因分析与安全管理

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1、产科纠纷原因分析与安全管理产科徐红霞1摘要；关键词2前言3临床资料4原因分析5安全管理措施【关键词】产科;纠纷;原因分析;安全管理【摘要】目的分析产科护患纠纷的原因，针对原因进行管理来提高产科质量。方法对本院2011年到2013年引起纠纷的案例进行分析与总结。结果护理人员法律观念淡薄，不严格执行各种规章制度，护理队伍年轻化，护理人员业务能力差，医患沟通不到位，工作态度不严谨，护理文件书写不严谨，健康教育不到位都可以引起纠纷。结论针对问题实施科学的管理，加强法律知识和专业知识的学习，加强医德医风的建设，严格执行各种规章制度，定期进行业务培训，可以有效减少纠纷的发生。前言近年来，随着社会

2、的进步与发展，国家法律法规的健全，人们的法律观念增强，对医疗服务的期望值不断提高，使医疗护理纠纷呈上升趋势。而产科的工作风险大，变化快，预见性差，事故发生率高，是医疗护理纠纷的高发科室，因此加强产科安全管理，是防范纠纷的有效措施。1临床资料2011年1月到2013年11月，在我科住院产妇6527人次，引发护理纠纷或不满意投诉的案例10例，其中胎死宫内2例；接种错误3例；输错液3例；工作态度不严谨不注意产妇的感受2例。123护理人员法制观念淡漠2原因分析未严格执行规章制度护理队伍年轻化4护理人员业务能力差22.2未严格执行规章制度①没有掌握规章制度；②或者只知道背书不会灵活运用和临床脱

3、节；③存在侥幸心理案例：1、换错药7床换到9床；2、重复接种；3、漏接种。22.3护理队伍年轻化病房护士和产房助产士年资低，临床经验不足，专业知识匮乏。加之剖宫产的比例增高，平产接生机会减少，致产程观察水平不高，应变能力差，不能及时发现异常问题，处理问题，潜伏的安全隐患增多。案例：产妇26岁，因“孕3产1孕39周先兆临产”入院，诊断孕3产1孕39周先兆临产;妊娠高血压综合征。入院前一周夜间偶有轻微的下腹胀痛，有动红，无阴道流液。入院后两小时产妇出现宫缩，要求剖宫产。值班护士没有请示医生并告诉产妇晚上只做急诊剖宫产没有特殊情况不做剖宫产，结果一小时后发现胎心音消失胎死宫内。22.4护理

4、人员业务能力差①护理技术操作不熟练，引起家属的不满，给患者造成痛苦；②常用的诊疗设备和仪器性能不熟，出现紧急情况下应急能力差，在忙中出现差错，引发纠纷。案例：1、穿刺技术差，引起家属的不满。2、新生儿复苏流程不熟，引起新生儿窒息转科22.5医患沟通不到位①主要体现在入院宣教不到位，没有很好的履行告知义务，对病人的隐私不够尊重，对病人的主诉不够重视，未主动关心安慰病人，使病人感到自己没有得到充分重视而产生不满情绪引发纠纷。②服务态度生硬，用语不当：孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独，她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。但有时在工作中能听到“生孩子是自己的事，我们帮不了你”。“生孩子哪有不

5、疼的，不疼就生不出来。”等等诸如此类生硬的话，这无疑对孕妇是一种无形的打击，在心理上造成不安全感，产后一旦母婴病情有变，则引发纠纷。22.6工作态度不严谨，不注意产妇的感受①工作负荷重，产科护士的工作量越来越大，长期繁忙的工作，思想压力大，常处于高度紧张状态，易产生厌职情绪；②护理人员责任心差，没有做到同情关心，体贴病人，引发纠纷。③服务态度生硬，用语不当：孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独，她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。但有时在工作中能听到“生孩子是自己的事，我们帮不了你。”“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出来。”等等诸如此类生硬的话，这无疑对孕妇是一种无形的打击，在心理上造成不

6、安全感，产后一旦母婴病情有变，则引发纠纷。22.6工作态度不严谨，不注意产妇的感受案例介绍：产妇23岁，因“孕1产0孕40周临产”入院，入院后7小时阴道顺利分娩一成活女婴，因羊水Ⅱ度转新生儿科。投诉自己分娩期间疼痛难受，陪产助产士和医生在一边聊天谈笑。22.7护理文件书写不严谨护理记录书写是住院患者医护文件的重要组成部分，个别护士工作中缺乏自我保护意识，对护理记录书写简单，不全，语言不严谨，容易造成纠纷。22.8病人对疾病的知识了解不够很多孕妇及其家属在待产期间不遵守医院的规章制度，甚至私自外出，一旦产妇发生了胎盘早剥、胎膜早破、胎死宫内或摔伤，对母婴都有较大的危险;医院的医疗水平、

7、环境情况和病人期望值有偏离，这些都容易引发纠纷。案例介绍：产妇27岁，因“孕1产0孕39周”入院，入院时生命体征稳定，神志清楚，心肺听诊无异常。入院前一周夜间偶有轻微的下腹胀痛，无动红，阴道流液。在医院待产期间去购物广场逛了3小时左右，回病房后发现胎死宫内。3应对措施3.1加强法律知识的学习，强化法制观念。3.2加强护理人员责任心的教育3.3强化业务学习，提高医护业务素质和技术水平3.4重视医德医风的建设3应对措施3.5加强护理文件书写的学习3.6加强健康