营养缺乏病与慢性疾病预防

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1、第七章第四节营养缺乏病预防主讲：赵红胜公共营养师二级中医营养师秋季营养师培训班内容提要：一、营养缺乏病概述；二、蛋白质-能量营养不良；三、维生素缺乏病；四、矿物质缺乏；五、营养素过量与中毒如何预防营养缺乏病1、发展食品生产供应；2、普及营养知识，指导食品消费；3、针对实际营养问题采取有效措施进行预防。营养缺乏病概述什么是营养缺乏病？是指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症，如地方性甲状腺肿、维生素C缺乏病、缺铁性贫血、眼干燥症等。是营养性疾病的一种，大体分为营养缺乏和营养过剩两种，营养缺乏是指机体所需要的营养素包括三大营养物质、水、电解质

2、、维生素的相对或绝对不足造成的机体生理病理改变。病因有摄入不足、吸收不良、需要增加、损耗增加等等。也包括亚临床营养缺乏状态。地图舌甲状腺肿1、营养缺乏的原因1、食物供给不足。如旱灾、洪涝、水灾、战争、地震和社会动乱等一些灾难性事件都会障碍农业的发展，造成食物短缺。或者经济落后，资源不走足，食物生产供应不足。2、食物中营养素缺乏。天然食物某些营养素缺乏（香蕉、甘薯、木薯等长期单纯摄入）饮食方式不科学（食物搭配不均衡；过度食用精制的食物；烹饪过程中营养素的破坏和流失）3、营养素吸收利用障碍（食物因素、胃肠道功能、药物影响）4、营养素需要量增加。生长期、妊娠、哺乳等；甲亢和

3、慢性阻塞性肺病；慢性消耗性疾病如结核病及某些肿瘤患者。5、营养素的破坏和丢失增加。VB1、VC在碱性溶液中不稳定，铁丢失的增加可因外伤或身体其他部位出血，如：胃和十二指肠溃疡、肿瘤、寄生虫、月经过多、分娩、肾外伤、血吸虫病等。2、营养缺乏病的诊断营养缺乏病的诊断可综合疾病的发生过程、膳食史、人体测量、生化检查及临床表现等作出诊断。1、膳食史。（运用24小时回顾法了解患者的膳食习惯及每天食物的摄入量就能基本上判断各类营养素是否缺乏）2、人体检测。WHO建议：体质指数BMI可作为青少年、成人和老年人营养状况评价的指标。BMI<18.5为营养不良，<25为正常，≥25为超重

4、，≥30为肥胖。中国标准BMI≥24为超重，≥28为肥胖。3、生化生理分析。可通过检查血、尿中各种营养素的浓度及免疫功能，判定营养素水平。用测量生理功能的方法来鉴定营养缺乏病的严重程度，比分析体液的营养素水平更有效。4、临床表现：a、头发（蛋白质-能量营养不良使头发颜色灰暗，发质变细、干、脆，严重缺乏时头发极易脱落，发根容易断裂。）b、眼（维生素A缺乏时常有毕脱斑，维生素B12缺乏引起角膜周围的结膜下血管充血，眼的外侧角发湿发红，怕光、烟雾或尘埃的刺激。）c、皮肤（维生素A缺乏的皮肤症状是出现毛囊角化丘疹；维生素C缺乏也产生毛囊症状，表现为毛囊周围的充血、肿胀，常伴有

5、出血点；烟酸缺乏引起3D症状-即腹泻、皮炎、痴呆的癞皮病。）营养缺乏病的诊断营养缺乏病的诊断d、口腔（如维生素B2缺乏引起口角炎，同时舌乳头肥大；乳头萎缩有时与烟酸缺乏。）e、牙齿（龋齿发病与可溶性碳水化合物摄入成正比，和氟、磷摄入成反比，婴儿营养缺乏使出牙时间晚和部位不良。）f、颈部（碘缺乏引起的甲状腺肿）g、神经病变。（缺VB1伴有周围神经性无力和感觉异常；VB6缺乏引起婴儿惊厥；癞皮病常伴有精神症状。）5、实验性治疗3、营养缺乏病的治疗一、营养缺乏病的治疗。1、针对病因；2、治疗所采用的剂量要适宜，不必要使用过高的治疗量或维持量；3、不能只考虑主要缺乏的营养素，

6、应全面从营养素之间的相互关系来考虑治疗方案；4、循序渐进，不宜突然使用高能量高蛋白膳食治疗重度蛋白质能量不良；5、一般应充分利用食物，配制针对性的治疗膳食；6、须坚持一段时间，因其见效缓慢，效果以患者营养状况的全面恢复，临床和亚临床症候群消失，抵抗能力增强等客观指标为依据。一、蛋白质-能量营养不良概述蛋白质-能量营养不良PEM-----是由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病。主要分布在非洲、中美洲、南美洲、中东、东亚和南亚地区。发展中国家PEM的死亡率约为欧洲和北美国家的20-50倍。1、病因食物摄入不足食物缺乏；长期低蛋白、低能量膳食；需要量增加急、慢性传染病（

7、如麻疹、伤寒、肝炎、结核）后的恢复期，双胎早产，生长发育快速阶段，肠道寄生虫病，急性发热性疾病，大面积烧伤、败血症，外科大手术，骨折等均可导致蛋白质和能量需要量增多。消耗增加胃肠道疾病；其他疾病（可造成损失的有：肠瘘、开放性创伤、慢性失血、溃疡渗出、腹泻及呕吐等。消耗量过大如糖尿病、急性发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等）临床表现和分型1、水肿型营养不良体重在其标准体重的60%-80%之间，与摄入蛋白质差且量不足有关，主要表现：水肿、腹泻，常伴突发性感染，生长迟缓、头发改变、贫血、表情冷漠或情绪不好，虚弱无力等。2、干瘦型营养不良体重低于其标准体