菏泽医专眼科学教研室

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1、眼科学菏泽医专眼科学教研室董桂玲第一章眼的解剖与生理视觉器官眼球：接受光线、成像视路：传导成像、产生视觉眼附属器：保护、眼球运动第一节眼球眼球由眼球壁和眼球内容物组成眼球突出度：12-14mm双眼差2mm解剖径线：成人眼球前后径平均为24mm垂直径平均23mm水平径平均23.5mm远视眼者前后径较短近视眼者前后径较长临床意义眼球壁和眼球内容物角膜房水晶状体虹膜睫状体脉络膜玻璃体视网膜巩膜一、眼球壁眼球壁分外、中、内三层（一）外层纤维层由纤维结缔组织构成，质地坚韧.作用：保护眼内组织、维护眼球形状。分为：角膜、巩膜、角巩膜缘。角膜占前1/6

2、◆解剖径线横径11.512mm，垂直径10.511mm，3岁接近成人直径小于10mm或大于13mm为异常◆厚度：中央0.5-0.57mm周边1mm◆曲率半径：前面7.8mm后面6.8mm◆组织学分层●上皮细胞层：由复层扁平细胞组成对细菌抵抗力强再生能力强●前弹力层：对机械性损伤抵抗力强对化学性损伤抵抗力弱不能再生●基质层：由平行排列的胶原纤维束薄板构成损伤后不能再生●后弹力层：对化学物质和细菌毒素的抵抗力强损伤后可以再生●内皮细胞层：角膜-房水屏障功能密度随年龄增长而降低10岁时3792个/mm281岁时为2347个/mm2损伤后不能

3、再生角膜角膜角膜◆解剖特点●无血管营养来源：氧角膜缘血管网（15%）房水（5%）空气（80%）●质地透明，是调节屈光的重要组成部分●感觉神经丰富，感觉灵敏巩膜占眼球外壁的后5/6质地坚韧瓷白色不透明致密结缔组织组织学分层：表层、实质层、棕黑层与视神经交接处分为内外两层外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，为巩膜筛板■表面结构：四条直肌、两条斜肌、血管、神经■血液供应：睫状前动脉、睫状后短动脉、睫状后长动脉角巩膜缘角膜与巩膜的移行区宽约1mm半透明内眼手术常用的切口部位前房角：小梁网、Schlemm管前房角的病理改变与青光眼的发生有重

4、要关系角巩膜缘前弹力层止端后弹力层止端（Schwalbe线）结膜Schlemm管巩膜突虹膜大环1.75mm由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成功能：营养、遮光、调节屈光、调节光量1、虹膜●位置●瞳孔●虹膜纹理●前房●后房●内部：瞳孔括约肌、瞳孔扩大肌、血管、色素、感觉神经2、睫状体●毗邻关系●组成：睫状冠、平坦部、睫状肌、血管、色素、感觉神经3、脉络膜●毗邻关系●血管-血库●色素-遮蔽光线●无感觉神经（二）中层葡萄膜、血管膜、色素膜虹膜睫状体（三）内层视网膜范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络膜，内侧为玻璃体组织分层：10层三级神经元：视细胞

5、→双极细胞→节细胞视盘：圆盘状，直径1.5mm，中央有生理陷凹。视乳头上无视细胞，在视野中形成生理盲点。黄斑：视网膜正对视轴部，视力最敏锐处。黄斑动脉静脉视盘生理凹陷二、眼球内容物房水晶状体玻璃体与角膜共同组成眼的屈光系统房水◆产生：由睫状突无色素上皮细胞产生；充满前、后房◆形状：无色透明◆主要成分：水（98.5%）、少量氯化物、蛋白质、维生素、无机盐◆作用：维持眼内压、屈光、营养晶状体、玻璃体◆循环：见图房水循环晶状体◆形状：双凸面的透明体◆组成：囊、纤维（皮质、核）◆位置：靠晶状体悬韧带悬吊在虹膜与玻璃体之间◆作用：屈光、调节作用、滤

6、光保护视网膜◆随年龄增长，调节作用降低，出现老视玻璃体◆形状：透明的胶状物质◆位置：充满玻璃体腔，占眼内容积的4/5◆作用：屈光、支撑◆无血管和神经第二节视路定义：从视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导径路。视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→枕叶视觉中枢。视神经第三节眼附属器◆眼睑◆结膜◆泪器◆眼外肌◆眼眶眼睑◆组织分层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、睑结膜◆睑缘：遮盖上方角膜1-2mm◆睑裂：高8-10mm◆泪阜眼睑结膜◆睑结膜◆球结膜◆穹隆结膜◆半月皱壁◆泪湖泪器泪腺：副交感神经支配，司泪液反射分泌(疼痛，情感)泪道：泪点，

7、泪小管，泪总管，泪囊，鼻泪管泪液排出途径：泪腺→外上穹窿部→眼球表面→内眦部泪湖→泪小点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道临床意义：溢泪眼外肌内直肌外直肌上直肌下直肌上斜肌下斜肌走行：总腱环→巩膜表面功能：内直肌——内转外直肌——外转上直肌——上转、内转、内旋下直肌——下转、内转、外旋上斜肌——内旋、下转、外转下斜肌——外旋、上转、外转临床意义：斜视眼眶组成：额骨颚骨筛骨泪骨蝶骨颧骨上颌骨形状：漏斗状眶深：4-5cm比邻关系：筛窦、蝶窦、额窦、上颌窦主要孔裂：一孔两裂（视神经孔、眶上裂、眶下裂)第四节眼球的血管与神经一、血管（一）动脉颈内动脉

8、→眼动脉→视网膜中央动脉：视网膜内层睫状后短动脉：视网膜外层、脉络膜睫状后长动脉：虹膜、睫状体、前部脉络膜睫状前动脉：角膜、球结膜、虹膜、睫状体泪腺动脉：泪腺（二）静脉◆视网膜中央静脉(视网膜