菏泽医专病理教研室

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1、炎症菏泽医专病理教研室课前提问理论授课实训授课病例分析教学环节学习目标知识目标：能说出：炎症、炎症介质、变质、渗出、肉芽肿性炎的概念。能理解：（1）炎症基本病理变化，常见炎症类型、特征。（2）渗出渗出过程渗出性炎类型之间的内在联系。能力目标：运用炎症基本病理解释炎症现象，提高解决问题的能力。情感目标：通过本章学习认识到现象与本质的关系。炎症一概念三类型原因1病理类型2临床类型二病理四表现1变质2渗出五结局3增生炎症介质小结一炎症概述（定义原因）炎症的定义具有血管系统的活体组织对致炎因子所致的损伤发生的一种防御性反应。炎症的原因物理因素化学因素3．生物性因素4．免疫因素二病理(变质.渗出.增生)

2、（一）变质1、概念：炎症局部组织发生的变性、坏死称为变质。2、病理：（1）实质：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、液化性坏死等。（2）间质：粘液样变性、纤维素样变性等。3特点（1）变质性炎（2）程度（部位，范围）如病毒性肝炎（二）渗出1定义：血管内的血液成分，通过通透性增加的血管壁到达血管外（间质、体表、体腔或粘膜表面）的过程。2渗出的过程急性炎症反应的特征是血管变化和渗出性改变，包含三个相互关联的过程：（1）血流变化(炎性充血)；（2）血管通透性增高(液体渗出)；（3）白细胞反应(细胞渗出)。这三个以血管现象为基础的过程组成了机体对各种损伤因子的第一道防线，使炎症局限化。（1）血流变化(炎性充

3、血)（划痕试验）A血管痉挛B血管扩张，血流加速（组胺、缓激肽、PG)C血管进一步扩，通透性增加（组胺、缓激肽、白细胞三烯），血流变慢血浆渗出D血流进一步变慢，白细胞渗出（2）血管通透性增高(液体渗出)渗出液与漏出液的区别：渗出液漏出液原因炎症非炎症机理通透性增加静压升高外观混浊常自凝澄清，不自凝蛋白大于30克L小于30克L比重大于1.018小于1.018细胞大于1000x106/L小于500x106/L液体渗出的意义有利方面不利方面a.稀释毒素，减少损伤.a.压迫器官，影响器官功能（心包积液）b.杀伤病原体b.引起器官粘连机化c.使病变局限化d.刺激免疫反应（3）白细胞反应(细胞渗出)白细胞渗

4、出的过程：A靠边B附壁C游出D趋化(白细胞三烯，细胞因子）E吞噬（识别，包围吞入，杀灭降解）（松骨峰战斗）炎细胞的种类及功能1.中性粒细胞：见于急性炎症，化脓性炎症2.单核巨噬细胞：见于慢性炎症，非化脓性炎症等3.淋巴细胞和浆细胞：见于慢性炎症4嗜酸性粒细胞：见于寄生虫，感染变态反应嗜酸性粒细胞镜下特点炎性介质(三)增生1、致炎因子→炎症局部细胞（内皮C、巨噬C纤母等）分裂增殖→局部C数目增多，这个过程称增生。2特点：增生性炎定义类型：（1）非特异性炎症（2）肉芽肿性炎（3）炎性息肉（4）炎性假瘤小结任何炎症都有变质渗出和增生三种病变有的以变质为主，有的以渗出为主，有的以增生为主。早期以变质渗

5、出为主，晚期以增生为主。变质以损伤为主，渗出和增生是以防御为主。炎症的类型（一）病理类型根据基本病理变化分为三种类型1变质性炎症（已讲）2渗出性炎症3增生性炎症2渗出性炎症据渗出物的成份以哪一种为主，分为四个类型：（1）浆液性炎症（感冒）（2）纤维蛋白性炎症（菌痢）（3）化脓性炎症（臀部脓肿）（4）出血性炎症（1）浆液性炎以血清渗出为主a部位:粘膜、浆膜、皮肤、疏松结缔组织b结局：（胸腔积液）(2)纤维素性炎以渗出物中含有大量纤维蛋白为特征可以发生于：a粘膜：如菌痢、白喉b浆膜:如绒毛心c肺：如大叶肺炎(3).化脓性炎症以中性粒细胞大量渗出，病伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征。脓液化脓性

6、炎症三个类型：A脓肿（疖、痈、窦道、瘘管）B蜂窝织炎C表面化脓和脓积脓肿甲沟炎窦道与瘘管窦道：脓肿向外突破，形成自有一个开口的病理性盲管。瘘管：脓肿向外突破形成有两个开口的病理性管道，如肛瘘。（板图）B蜂窝织炎疏松结缔组织，溶血性链球菌感染，弥漫性化脓性炎症。1）组织间隙明显水肿及大量中性粒细胞弥漫性浸润（阑尾炎子宫穿孔）2）炎症灶与正常组织分解清楚3）全身中毒症状严重脓肿与蜂窝织炎的区别脓肿蜂窝织炎致病菌金葡菌溶血性链球菌范围局限弥漫坏死明显不明显分界清楚不清楚全身中毒较轻较重C表面化脓和积脓发生在粘膜和浆膜的化脓性炎症。体腔、输卵管等(4)出血性炎症以病灶内出血为特点，不是一种独立的类型。

7、见于血管壁损伤比较严重的炎症3增生性炎症定义增生性炎症是以组织细胞增生为主要特征。多见于慢性炎症，或急性炎症后期，但少数急性炎症则表现增生为主。类型：1.非特异性炎症2.肉芽肿性炎症3.炎性息肉4.炎性假瘤增生性炎症(1).非特异性炎症增生的细胞:纤维母细胞，血管内皮细胞，淋巴细胞，浆细胞和单核细胞为主(2).肉芽肿性炎症以巨噬细胞及其演变的细胞增生为主，形成境界清楚的结节样病灶。a感染性肉芽肿如