药学会诊及典型案例分析

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1、临床药师会诊及典型案例分析临床医护人员对药学服务需求很大新药层出不穷，药物使用的理论和方法不断发展临床分科日趋专业和细化，医生对其他专科的药物不熟悉，而疾病的治疗常常要进行跨学科处理每年新毕业人员对安全合理用药规范不熟悉医改推行，临床用药规范越来越多临床医护人员对药学服务需求很大因此，临床医生需要大量的及时的关于新药及其使用的信息，包括药品名称、成份、适应症、禁忌症、不良反应、注意事项以及起效时间、半衰期等药动学参数、价格、社保情况、疗效评价、临床用药法规等等。临床医护人员对药学服务需求很大栏目点击次数（%）药品目录及说明书46979(76.59%）

2、用药情况及处方点评6801（11.09%）安全合理用药知识4462（7.28%）用药管理制度3094（5.04%）合计61336（100.00%）咨询内容分类例次（%）用药合理性101（24.46%）药品名称、成份、功效56（13.56%）用法用量疗程55（13.32%）药品选择48（11.62%）特殊人群的使用36（8.72%）药物相互作用与配伍33（7.99%）不良反应注意事项禁忌症28（6.78%）过敏试验26（6.30%）药品管理11（2.66%）药品配制7（1.69%）其他4（0.96%）药品性状和质量3（0.73%）药品贮存3（0.73%

3、）药动学1（0.24%）生产厂家1（0.24%）合计413（100.00%）临床用药咨询人员分布咨询人员分类例次（%）医生156（37.77%）职能管理部门131（31.72%）药房药师67（16.22%）护士59（14.29%）合计413（100.00%）临床医护人员对药学服务需求很大临床医护人员对药学服务的需求为医院药学人员、特别是临床药学人员创造了发挥药学专业技能的机会和空间。医院药学人员应向临床提供完善、方便快捷的药物使用资料和个性化药学服务，以保证临床用药安全、规范。临床医护人员对药学服务需求很大目前，已有不少医院实施电子病历和电子处方，在

4、电脑系统中嵌入合理用药软件系统，向医生提供药品说明书和用药注意事项提示等，在安全、规范用药方面收到良好效果。然而，合理用药系统并不能替代药师专业知识的灵活运用，以及药物咨询的技巧和人性化的药学服务，更复杂的药学知识外的咨询，特别具有针对性和人性化的咨询，仍有赖于临床药师的知识积累和综合素质的提高。临床药学工作开展内容2004年，卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，指出：药学部门要建立以病人为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床药物诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。临床药师的工作职责深入临床了解药物应用情

5、况，对药物临床应用提出改进意见；参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；临床药师的工作职责指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。临床药学人员应具备的素质全面而前沿的药学知识丰富的临床医学知识和经验（临床诊断、检验数据的意义、治疗方案等）学习能力沟通能力创新能力科研能力实践能力临床用药会诊原因1、原用用药方案疗效不佳；2、原用药物出现

6、不良反应，咨询处理措施及替代药物治疗方案；3、最佳的药物选择4、特殊患者（孕妇、哺乳期、婴幼儿、儿童、肝肾功能损害、糖尿病、G6PD缺乏等患者）的药物安全使用；5、药物使用疗程、最佳药物剂量等。临床用药会诊原因会诊原因例次（%）疗效不佳102（67.55%）ADR21（13.91%）询问经验首选药物12（7.95%）特殊患者10（6.62%）询问用药疗程5（3.31%）询问药物剂量1（0.66%）合计151（100%）临床药师会诊意见接受情况临床接受会诊意见情况例次（%）完全接受137（90.73%）部份接受5（3.31%）不接受9（5.96%）合计

7、151（100%）临床药师会诊方案效果治疗效果完全接受（%）部份接受（%）不接受（%）治愈97（70.80%）0（0.00%）0（0.00%）好转31（22.63%）5（100.00%）5（55.56%）无效9（6.57%）(其中7例为癌症、尿毒症、重型颅脑损伤、休克等严重疾病患者)0（0.00%）4（44.44%）合计137（100.00%)5（100.00%）9（100.00%）治愈好转率128（93.43%）5（100.00%）5（55.56%）典型病例分析案例一：头孢他啶不足量使用导致泰能耐药，经验性使用头孢西丁+磷霉素治愈。案例一小结对陈旧

8、性感染或中度以上感染应及早取标本进行药敏试验，以明确病原菌。Β-内酰胺类抗生素多为半衰期短的药物，每天给药次