中医治疗失眠症

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1、2011年实用中医内科杂志·3·第25卷第9期JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEINTERNALMEDICINE专家论坛中医治疗失眠症研究进展焦富英，朱婷婷，金迎(辽宁中医药大学第二附属医院，辽宁沈阳110034)摘要:文章从中医对失眠症的病因病机认识，以及对失眠症的辨证论治、经方化裁、专方专药、中成药治疗、中医特色疗法等方面，探讨了中医治疗失眠症的研究进展。关键词:失眠;中医药疗法;研究;综述中图分类号:R256.23文献标识码:Adoi:10．3969/j．issn．1671－

2、7813．2011．09．01TheAdvancementofChineseMedicineTreatmenttoInsomniaJIAOFu－ying，ZHUTing－ting，JINYing(LiaoningUniversityofTCM，SecondAffiliatedHospital，Shenyang110034，Liaoning，China)Abstract:ThisarticlefromTCMunderstandingoftheetiologyandpathogenesisofinsomnia，aswell

3、astheaspectsofdiagnosisandtreatmentofinsomnia，classicalprescriptiontoturncutting，speciallydesignedsidemedicine，Chinesemedicinetreatment，Chinesesignaturetreatments，discussestheresearchprogressofTCMtherapy．KeyWords:insomnia;chinesemedicinetreatment;research;overvi

4、ew失眠，指经常不能获得正常的睡眠。轻者入睡困精耗伤，不能上奉于心，心火独亢于上，不能下交于难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再入睡;重者彻肾，而致心肾不交，水火不济，出现失眠多梦、情志异夜不眠，是临床的常见病、多发病。中医学称之为常等症状。并用引火归元法辨证治疗阴虚火旺、心脾“不寐”、“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等。近年两虚、心虚胆怯型不寐症使水火相济，夜寐乃安。［5］来，随着社会发展，竞争不断加剧，人们生存压力不断1．3火热为病田令群老教授认为，不寐病在心加大，失眠的发病率呈上升的趋势。根据流行病学调神，神守

5、舍则寐，神不守舍则不寐，其病机不外心神［1］查，我国成年人失眠发生率高达38．20%。西医在失养及心神受扰两大类，治疗上除心神失养属虚当从治疗上多以巴比妥、苯二氮卓类、非苯二氮卓类镇静补虚论治外，对心神受扰类不寐多从火热论治，因催眠药为主，但这些药物容易引起依赖性以及易引起心神受扰的不寐，其病机与阴阳失交，阳不入阴，阳撤药综合征，因此中医药治疗失眠就显示出明显的优盛或阳盛阴衰有关，其病性多属火，或为实火、或为势。笔者通过阅读大量文献，对失眠的中医药治疗进虚火，故从火论。而不寐总属神不守舍，故在辨证展综述如下。施治的基础

6、上选用龙骨、珍珠母、琥珀粉等潜镇之类1病因病机及酸枣仁、柏子仁、合欢皮等安神定志之品，以标本［2］中医认为，本病形成原因有很多:思虑劳倦、内兼治。［6］伤心脾、心肾不交、阴虚火旺、胃中不和等均可影响心1．4瘀血内生方以正从瘀论治顽固性不寐，他神而导致不寐，但多与心、脾、肝、肾有关。指出临床所见不寐患者，每以情志变化，精神刺激为1．1气血阴阳失调《素问·调经论》有云:“血气主因，引起肝气郁滞，脾运失常，以致气虚血瘀;或气不和百病乃变化而生”，气属阳，血属阴，因此蔡燕蓉滞血瘀;或痰瘀互结;或瘀热扰心，服安神养心药物［3］等

7、认为，尽管不寐病因甚多，但总不外阴阳气血四疗效不显，常以化瘀宁神之法而获佳效，自创化瘀宁端，在治疗不寐时，通常把不寐分成阴虚不寐与阳虚神四法，即益气活血，养心安神;疏肝调血，宁心安神;不寐两类，阴虚治以疏肝理气，滋阴安神;阳虚治以温涤痰化瘀，镇心安神;凉血散瘀，清心安神法治疗顽固阳散寒，益气补血安神。然后再辨气血盛衰，并结合性不寐取得了较好的疗效。气候变化加以辨证论治。即“阴阳分疾病，气血辨盛2中医治疗［7］衰，五脏应四时”。2．1辨证论治孟子邹将失眠分为肝郁化火、痰［4］1．2水火不济吴松涛认为，不寐症多由七情内热内

8、扰、心肾不交、心脾两虚、心胆气虚及阴血亏虚六伤，劳倦过度，五志过极导致心火亢盛，下及肾阴，阴型，分别选用龙胆泻肝汤、豁痰汤合黄连温胆汤、六味实用中医内科杂志Sep．2011·4·JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEINTERNALMEDICINEVol．25No．9地黄丸合天王补心丹、归脾汤合养