艾滋病病毒职业暴露与防护（新版）

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1、艾滋病病毒（HIV）职业暴露与防护安顺市西秀区妇幼保健所李雪职业暴露概述定义HIV职业暴露：医务和执法等人员在工作中，不慎被艾滋病病人或感染者的血液、体液、分泌物污染破损的皮肤，或被已污染的器械划伤皮肤，造成被HIV感染的可能，就称为HIV职业暴露。艾滋病病毒感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物等实验室标本、生物制品、器官等暴露源常见的职业暴露环节抽血、注射时被针头刺伤口腔医生拔牙或镶牙治疗血液含血体液溅到眼睛里化验时被针头或玻璃损伤执法人员伤口接触血液、体液执法人员搜身、搏斗助产、人工流产、治疗及手术造成职业暴露可能因素没有安全防护的

2、规章制度；没有按照常规进行操作；对职业暴露缺乏自我保健的意识；缺乏职业暴露的专业知识；不可避免地处于高度暴露的环境。职业暴露的危险性职业暴露后的危险性很低，但并不等于零通过针刺或划伤暴露于HIV感染的血液，平均的感染率是0.33%眼、鼻或口腔粘膜暴露于HIV感染的血液后，平均感染危险度约为0.09%皮肤暴露于HIV感染的血液后，感染的危险度<0.1%被感染者咬伤后，感染的危险度为0.1-1%职业暴露的危险性完整无损的皮肤接触少量的血液可能没有任何危险如果皮肤受损（如近期的划伤）、或接触面积大、或暴露时间长，则感染的危险性可增加。如果暴露于大量血液、或病

3、人的血液含有大量的HIV,那么，不管是那一类的暴露，其感染的危险性都可能会增加。职业暴露的危险性HIV,HBV和HCV的传染性比较病毒单次暴露的感染可能性HIV0.3%HCV3-10%HBV30－40％医护人员的自身防护世界卫生组织推荐目的：是把意外的接触减少到最低程度原则：将所有的人类血液和某些体液，都应当作为具有潜在传染性（艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒和其它经血传播病原体）加以防护。普遍性防护原则提倡普遍性防护原则的理由艾滋病的传染期长且不易发现传染源艾滋病人的临床表现多样且非特异性大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不了解自己是否感染HIV由于歧视

4、的存在，HIV感染者不愿意向他人甚至医生说明自己的HIV感染情况基本内容安全处置锐器器具严格消毒认真洗手避免接触体液安全处置废弃物安全处置锐利器具防止注射针及利器刺伤手套、皮肤，一旦发生，要紧急处理；无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人；侵袭性操作时，保证足够的光线，尽可能减少创口出血；在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤；安全处置锐利器具千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套；不要用手毁坏用过的注射器；安全处置锐利器具把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理；勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起，或放在儿童可以接触到的地方。器具严格

5、消毒艾滋病病毒对热敏感，煮沸和压力蒸汽都可以灭活；用于乙型肝炎病毒的各类化学消毒剂都能消灭艾滋病病毒；使用过的器具必须先消毒浸泡，再用热水或清洁剂洗干净后，按消毒规范消毒。清洁洗手在进入病房前后、处理干净物品前、处理污染物品后、使用厕所前后、无菌操作前后、护理病人前后、接触伤口前后均应洗手；应按照步骤，不遗漏手各部分的揉擦清洗；可用流水或肥皂水洗后，视需要浸泡于消毒剂，最后用清水冲洗干净；可用75%酒精、0.5%碘伏、0.5%洗必泰涂擦后自然干燥。使用防护设施根据可能接触血液或体液的几率，决定采用适当防护设施。常用的防护设施包括：乳胶手套、口罩、防护眼

6、镜、隔离衣等。患有皮肤疾患，尤其是有溃疡伤口，应避免接触病人，怀孕时也要避免接触病人。使用防护设施—带手套直接接触病人血液、体液或被血污染物品时需戴手套；尽可能带一次性乳胶手套；不要用戴手套的手触摸皮肤、口唇、眼睛、头发等；接触了污染物品后应更换手套；更换的手套要放在指定的污染袋内再焚烧。使用防护设施—穿隔离衣操作中，病人血液可能溢出或可能受血液污染时，应穿隔离衣；操作时，应尽量减少体液或血液弄湿隔离衣和无菌单。使用防护设施—戴口罩及护目镜进行治疗或使用某种器械可能使血液或体液溅出时，需戴上口罩；进行可能使血液或体液溅到眼睛的操作，如外科手术、牙科手术

7、、助产、剖宫产、人工流产时，应戴护目镜。器具严格消毒艾滋病病毒对热敏感，煮沸和压力蒸汽都可以灭活；用于乙型肝炎病毒的各类化学消毒剂都能消灭艾滋病病毒；使用过的器具必须先消毒浸泡，再用热水或清洁剂洗干净后，按消毒规范消毒。清洁洗手在进入病房前后、处理干净物品前、处理污染物品后、使用厕所前后、无菌操作前后、护理病人前后、接触伤口前后均应洗手；应按照步骤，不遗漏手各部分的揉擦清洗；可用流水或肥皂水洗后，视需要浸泡于消毒剂，最后用清水冲洗干净；可用75%酒精、0.5%碘伏、0.5%洗必泰涂擦后自然干燥。带有病人血液、体液的用品，分泌物、排泄物及可能造成污染的用

8、品和环境，可按肠道传染病消毒方法处理，如以20%漂白粉乳液混合1～2小时。必要时由疾病控制机构