给正在实习及刚实习同学的建议

《给正在实习及刚实习同学的建议》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、给正在实习及刚实习同学的建议给正在实习及刚实习同学的建议看到学生下科室后要么悠哉悠哉无事可作，要么忙的像一只小蜜蜂却抓不住重点、所得甚少；对自己老师管的病人一问三不知，没有把老师的病人当作自己的病人；以至于我曾经笑着称学生“像主任查房”一样：每天跟在后面随老师查房转一圈，看着老师问诊、查体不停的点点头........，确实跟主任有些神似；学生多时，连病人都看不见，甚至老师说的什么都不知道，回来也不去自己查看，对独立面对病人心怀恐惧，不知道看什么，不知道怎么回答病人的问题，最终病人发生什么样的变化都好像与自己无关，一副“事不关己、高高挂起”的样子，如果不是老师作病案教学查房，你可能都不一定能认识

2、这个病人。看着他们这样白白的度过一天又一天，心里就很是替他们着急。所以在此结合自己的经历写出来，又唯恐自己所知的东西不多，怕坏了学生的根基、指错了方向，故此请看到的学生朋友们结合自己情况酌情选择，权当一个借鉴吧，也借此把自己初学时的经历作个总结与回忆。近年来因为医患纠纷不断，能让学生操作的东西越来越少，以至于现在，很多医院甚至规定连大病历、病程记录都不让学生来写，更不要说什么损伤性的操作了。很多学生在一个科室实习结束后只会开化验单、办理出院，或者查房时抱抱病例，问起学生在这个科室实习见到了什么疾病？总结了几例这样的病人？你见到的这些病例都有什么样的特点？老师都用了什么样的治疗方法？对这些病例都

3、有什么疑问或者看法？很少有学生能拿着自己东西把这些“简单”的问题说明白。即使是学生随身带的“实习手册”，也很少告诉学生下到科室要作什么，或者是有地方讲到却没有人重视？否则，怎么现在的学生都坐到医办室看书或者装模作样的在翻病历，却没见到几个学生去病房看病人？所以在这里以我熟悉的儿科为例啰嗦几句，给需要的学生抛一块砖头，希望能多引出一些上好的玉来：第一点：调整自己的心态与观念：进到科室里面，我们就是“实习医师”，我们进科室的目的是学习怎么当医生的，而不再是学校的学生。不要把学校学生的学习方法照搬到医院里来，要及时在心里转变自己的角色。不断的在心里对自己说：“从现在起我是儿科的一员，我是医师，我是管

4、床医师，我要对我所管病人负责”，作为“直接管床”的医师，你要比你的上级医师（你的带教老师）更清楚病人的病情变化，要知道你现在的病人所有诉求以及病人在医院里的所有生活情况（包括吃、喝、拉、撒在内），不管是不是你们值班，病历上的每一个医嘱你都要知道病人发生了什么，医嘱执行得怎么样，每一个治疗医嘱，都要知道治疗后的疗效，有些要精确到分钟/小时，比如退热药/止痛药/平喘等治疗后药品起效的时间；要求每天重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院患者，同时巡视一般患者，这里的巡视不是到病房看看病人就完事儿了，而是要包括对当天症状的询问及必要的查体，可能的话要尽可能的全面查体，仔细体会不同病人不同症状下实际查体的

5、区别，比如咽部充血：要对比临床诊断为肺炎、腹泻、幼儿急疹、疹疹性咽峡炎、川畸病等不同疾病、不同感染部位咽部查体的情况；其他如呼吸率、呼吸音、心率、心音、肠鸣音以及腹部触诊等在一天的不同时间段、清醒与睡眠、哭闹与安静、不同体温、不同年龄等的查体情况对比有时也会很重要。如果你要想清楚了解一个症状、体征的全面情况，就要收集其不同状况下的尽可能多的数据，这样才能全面认识与理解一个症状、描述背后的意义。比如，书上说的“心音低钝、呼吸音减低、剧烈咳嗽、呼吸困难、喷射性呕吐”等等，如果你没有见到过多例病人的对比，你怎么认为现在患儿咳嗽半个小时是“剧烈”与否？怎么判断现在你听到的心音是不是“低钝“？如果你没在

6、站到病人面前，你永远也不会知道，病人的痛苦和家属的焦虑，也永远不会理解我们的一句话、一个眼神、一个判断对病人和家属有多么重要。真的希望我们的学生能深入到病房、来到病人身边，把书上每一句话都用鲜活的病例演绎出来,要保证自己记录的每一句话都是自己亲自查房得来的，而不是“听“来的。要仔细询问患者饮食生活情况，并注意核查当天医嘱执行情况，可能的话主动征询患儿家属对医疗、护理等方面的意见。尽快掌握医生的“十二项核心制度”，最好背下来，并主动按住院医师的标准要求自己。老师下班后，你要继续如值班一样，对自己的病人实行至少早、中、晚三次查房，我的感觉，对于初入科室的学生来说，在病人身边呆的越久，你的收获会越多

7、，成长为临床医生的经验积累的就越快。第二点：认识老师、认识同组的同学，熟悉科室的结构、环境，如厕所、开水间、病房的布局、房间号及每个房间的床位顺序安排：首先是自己的老师，然后尽快的认识科室其他老师，可能的话，认识一下护士，记住对护士也要叫老师，有些医院习惯于对护士叫“**姐、**姨”，对医生称“**哥”，当初我在内蒙实习的医院就是这样，那就入乡随俗吧！自己组的同学要尽快熟悉，最好知道他们的姓名、电